3月23日，國辦印發《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》（下稱《意見》），其中指出，要加強基層醫療衛生機構管理。完善基層醫療衛生機構能力標準，進一步明確資源配置、服務能力和管理制度建設要求。《意見》的發布為基層醫療市場發展再添一把火。

 

　　日前，國家財政部發布《關于2022年中央和地方預算執行情況與2023年中央和地方預算草案的報告》（以下簡稱《報告》），公布了2023全年國家財政的預算安排情況。

 

　　作為國家財政支出規劃的綱領性文件，《報告》有著“國家賬本”之稱，歷來備受關注。《報告》指出，2023年要支持提高醫療衛生服務能力。通過一般性轉移支付安排財力補助資金1700億元、使用2022年權責發生制結轉資金300億元，支持地方做好疫情防控等工作，重點向縣級財政傾斜。

 

　　這筆2000億的經費將重點用于哪些支出？在政策層面，國家已多次釋放出相關信號。

 

　　利好政策疊加 基層醫療市場擴容

 

　　一直以來，政策驅動對基層健康產業發展影響頗深，隨著《報告》發布，相關企業打開基層市場大門的鑰匙又多了一把。

 

　　《報告》在“強化基本公共服務，扎實做好民生保障”章節提出：

 

　　支持提高醫療衛生服務能力。通過一般性轉移支付安排財力補助資金1700億元、使用2022年權責發生制結轉資金300億元，支持地方做好疫情防控等工作，重點向縣級財政傾斜。

 

　　保障醫務人員臨時性工作補助、疫苗接種經費，適當延長新冠患者救治經費保障政策，對其符合新冠病毒感染診療方案的住院醫療費用，在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，支持新冠病毒感染“乙類乙管”平穩有序實施。支持中醫藥傳承創新發展。

 

　　城鄉居民基本醫療保險人均財政補助標準提高30元，達到每人每年640元，并同步提高個人繳費標準。基本公共衛生服務經費人均財政補助標準提高5元，達到每人每年89元，重點支持地方強化對老齡人口、兒童的基本公共衛生服務。加強縣級公立醫院能力建設，帶動縣域醫共體和鄉村醫療服務能力提升。

 

　　支持做好疾病預防工作。穩妥有序深化醫保支付方式改革，推動基本醫療保險省級統籌。

 

　　基層醫療衛生狀況已經得到國家的高度關注。今年2月23日，國務院辦公廳印發《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》（以下簡稱《意見》），以基層為重點，以體制機制改革為驅動，加快縣域優質醫療衛生資源擴容和均衡布局，推動重心下移、資源下沉。

 

　　2月28日，國家發改委聯合衛生健康委、市場監管總局等八部委印發《關于全面鞏固疫情防控重大成果推動城鄉醫療衛生和環境保護工作補短板強弱項的通知》。文件提出兩個重點，一是，支持縣級醫院能力建設，提高縣域醫療衛生服務整體水平。二是，加強醫療物資資源統籌調配能力建設，切實解決好基層一線能力、藥品、設備等方面的短板弱項。

 

　　事實上，縣域基層市場依然存在巨大的醫療需求潛力。從人口結構看，目前70%的人口在縣級以下，可縣域人口只消費了醫藥產業的28%。全國4萬多個鄉鎮，人口超過7億，但鄉鎮級藥物消費只占不到10%。

 

　　業內分析認為，幅員遼闊、縣域分散的基層醫療機構診療水平相對落后，醫生綜合服務能力依然有待提升，品牌企業習慣于高度集中在大城市等級醫院，而批發、零售企業都是垂直領域，針對基層患者的現實需求，縣域醫藥服務體系亟待重組供應鏈場景。

 

　　對基層醫療服務優質資源配置不足、分布不均、服務效能有待提升等問題，國家相關部門以縣級醫院為抓手，著力推動優質醫療資源向基層下沉、工作重心向基層下移，通過分級診療、雙向轉診、醫養結合、醫保支付改革等綜合措施，推進基層醫療服務體系建設和能力提升，強化不同醫療機構之間的分工協作，對患者進行合理分流，進一步解決基層群眾看病難問題。

 

　　根據《“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》，到2025年，全國至少1000家縣醫院達到三級醫院醫療服務能力水平。同時，要逐步改善硬件設施設備條件。市場普遍預期，基層醫療服務“縣要強、鄉要活、村要穩、上下聯、信息通”的改革路徑正在逐步激活。

 

　　器械采購升溫 基層服務能力提升

 

　　“十四五”以來，國家出臺的有關政策進一步推進了基層醫療衛生服務體系建設，也為基層醫療器械市場發展釋放了重大利好。從國家密集下發的指令中，不難看出，我國基層醫療器械市場需求端出現了一些變化，這也將極大影響行業發展。

 

　　據國家統計局發布的2022年國民經濟和社會發展統計公報顯示：截至2022年末，基層醫療衛生機構98.0萬個，其中鄉鎮衛生院3.4萬個，社區衛生服務中心（站）3.6萬個，門診部（所）32.1萬個，村衛生室58.8萬個；專業公共衛生機構1.3萬個，其中疾病預防控制中心3385個，衛生監督所（中心）2796個。從診療量來看，基層醫療衛生機構15.9億人次（不包含診所、醫務室、村衛生室數據），同比增長2.8%，其中：社區衛生服務中心（站）5.6億人次，同比下降2.9%；鄉鎮衛生院8.6億人次，同比增長5.6%。

 

　　基層醫療衛生機構的服務能力明顯提升，在一定程度上說明“小病在社區、大病去醫院、康復回社區”的合理就醫格局正在加速形成。基層醫療機構在醫療器械購置及更新換代、供應鏈精益化管理、醫療器械全生命周期質量安全管理等方面都存在巨大的需求空間。

 

　　在器械配備上，開年至今，全國多個省市已率先行動起來。

 

　　今年1月，北京市衛健委發布《關于征求供應商對基層醫療衛生機構診療設備應急采購前期市場調研的公告》，對基層醫療衛生機構診療設備應急采購進行招標，涵蓋了CT機、制氧機、全自動血液分析儀、便攜超聲等10種設備。

 

　　2月1日，福建省衛健委轉發《國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組關于印發基層醫療衛生機構診療新冠病毒感染物資配備參考標準的通知》，文件對全國基層醫療機構必須配置的新冠病毒感染醫療物資種類，以及配置數量作出了明確規定。

 

　　但縣域公立醫院能力提升計劃不止停留在重癥救治及疫情防控領域。在縣域醫療重視程度大幅提升的當下，縣醫院對高端醫療設備的需求以及對產品性能的要求也在提升。

 

　　2月份，西充縣人民醫院城南院區建設項目醫療設備購置項目中標結果公布，總成交金額達4.5億余元，采購清單包含超高端彩色多普勒超聲診斷儀、超高端多排螺旋CT、3.0T磁共振成像系統等高端醫療設備；去年12月，寬城滿族自治縣醫院通過財政貼息貸款更新改造政策，采購256排螺旋CT、3.0T核磁共振、彩超等27臺（套）設備，中標金額3360萬元；江西省石城縣人民醫院采購3.0T磁共振、超高端螺旋CT，成交金額4490萬元。

 

　　值得關注的是，基層醫療設備的迭代也為本土械企帶來新的發展機會，在各類大額醫療設備采購訂單中，邁瑞、聯影等國內頭部企業的身影頻頻出現，與西門子、GE、飛利浦等傳統跨國醫療設備巨頭爭鋒。

 

　　伴隨著常規醫療的迅速回暖，加上各項醫療短板的填補需求，醫療器械賽道的角逐正重新回到正軌。3月21日，西藏自治區財政廳發布《西藏自治區2023—2024年度政府集中采購目錄及采購限額標準》，其中強調，政府采購應當采購本國貨物、工程和服務，并對該省進口產品采購核準情形作出詳細說明，其中包括醫療機構采購進口醫療設備的情形。從政策端看，政府采購中優先國產的扶持力度，也令國產企業品牌獲得本土市場優勢加持。

 

　　基層政策風向已定，一場更大的下沉市場的爭奪戰已悄然打響。在分級診療、醫共體等政策推行的今天，縣級醫院的職能和角色變得更加多元。拿下縣級醫院市場，也成為醫療器械企業爭奪基層市場存量的關鍵。

 

　　業內人士指出，廣闊的基層醫療市場一直是國產品牌大展拳腳的優勢區域，國家發布政策進一步鼓勵支持基層醫療單位使用優秀國產醫療器械設備，政策傾斜與資金投入，將讓國產優秀醫療器械產品在基層市場迎來爆發。