4月1日起，京津冀參保人員在三地區域內所有定點醫藥機構住院、普通門診就醫、購藥，無需辦理異地就醫備案手續。

 

　　日前，北京市醫保局、天津市醫保局、河北省醫保局聯合印發《關于開展京津冀區域內就醫視同備案工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

 

　　《通知》明確，自4月1日起，北京市、天津市、河北省各統籌區參保人員，持社會保障卡或醫保電子憑證在京津冀區域內所有定點醫藥機構住院、普通門診就醫、購藥，均視同已辦理異地就醫備案手續，可直接享受醫保報銷待遇。

 

　　在業內看來，此次政策推行再次釋放了重要信號，京津冀協同發展國家的戰略方向，其中京津冀的醫療保障和醫療服務一體化更為社會所熱切關，并被寄予打開突破口的厚望。在全國醫療保障和醫療服務制度碎片化的大背景下，在京津冀的局部地區率先實現異地就醫“一卡通”實屬不易，三地區參保人員可自由跨市、跨省就醫，共享醫療資源也為取消異地就醫備案手續就提供了很好的一個樣本。

 

　　京津冀看病“一卡通行”

 

　　三地全面取消異地就醫備案

 

　　自2018年，京津冀三地便聯合開展了醫療協同發展試點工作，試點包括建立跨省份醫保支付結算制度、推進醫共體建設等。通過這些措施，不僅能夠提高醫保服務水平和質量，還能夠有效緩解因異地就醫帶來的困擾，加強區域內醫療資源的整合和優化。

 

　　近年來，隨著京津冀協同發展的推進，三地逐步擴大異地就醫定點醫療機構互認范圍，京津冀醫療資源共享不斷推進，三地的醫療協同發展在異地就醫方面再次向前邁進。

 

　　2022年7月發布的《京津冀醫保協同發展2022年工作要點》提出，推動三地擴大異地就醫定點醫療機構互認范圍，探索取消京津冀區域內異地就醫門診備案手續，推進部分醫保服務事項實現跨省通辦和同事同標，優化管理服務。

 

　　今年1月1日，天津市在濱海新區啟動京津冀異地就醫普通門診醫療費用直接結算“免備案”試點，濱海新區參保人前往北京市、河北省就醫發生的普通門診醫療費用可直接結算，無需辦理異地就醫備案。

 

　　2月10日，河北省取消了參保人員到京津跨省異地就醫備案手續，參保人員在相關定點醫療機構看病就醫，可持醫保電子憑證或社會保障卡直接結算。

 

　　而隨著《通知》的發布，京津冀三地異地就醫手續實現了進一步簡化，三地全面打通異地就醫渠道。

 

　　至于報銷待遇方面，參保人員區域內發生費用的醫保報銷待遇不變，將執行參保地相關政策。此外，北京市已有180家定點零售藥店開通醫保異地直接結算服務，津冀兩地參保人員可持社保卡在定點藥店直接結算購買藥品、醫療器械、醫用耗材。

 

　　值得注意的是，門診慢特病就醫無需辦理異地就醫備案手續，仍需要按參保地規定辦理慢特病資格認定及登記（備案）手續。

 

　　在業內人士看來，之所以能夠實現取消京津冀區域異地就醫備案手續，有三個先決條件。一是近年來在實現了異地就醫住院直接結算的基礎上，大力推進門診異地就醫直接結算，為實施全面異地就醫結算打下了基礎。二是各地的醫院和醫保部門已經逐步摸索建立了醫療數據庫，結算所涉及的技術也已經相對成熟，有了一定的信息互通基礎，取消異地就醫備案手續從技術上是可實現的。三是隨著京津冀協同發展的持續推進，各地交通緊密連接、人員流動頻繁，地理位置的天然優勢使其具備了享受一體化優質醫療資源的條件。

 

　　醫保目錄“全國一盤棋”

 

　　全國異地就醫直接結算落地

 

　　異地就醫結算更加便捷是我國醫保改革的主要方向之一。近年來由于人員的流動性更加頻繁、交通更加便捷、醫療資訊更為豐富，我國異地就醫越來越普遍，推動醫保異地就醫結算是在順應居民的實際需求。

 

　　取消京津冀區域異地就醫備案手續消息一經發布便引來網友熱議。此條消息下的留言都在呼吁盡快取消長三角、珠三角等地異地就醫備案手續，還有的提議在全國范圍內取消異地就醫備案手續。

 

　　加快城市群內部的協調發展是中國近些年發展的趨勢，長三角、珠三角一體化進程日益加快，部分地區已根據居民的實際需求在推動醫療領域的便民化，逐步取消流通障礙。比如在醫師資質互認、醫保應用方面一些地方已經做了一些嘗試。

 

　　事實上，《基本醫療保險跨省異地就醫直接結算經辦規程》2023年1月1日起實施，明確跨省異地長期居住或跨省臨時外出就醫的參保人員均可以申請辦理跨省異地就醫直接結算。

 

　　行業專家指出，隨著人口流動的日益頻繁，異地就醫的場景會越來越多，過去由于省級醫保目錄增補制度存在，省級目錄和國家目錄長期存在不統一的情況，給異地就醫直接結算帶來了難度；如今省級醫保目錄藥品清退倒計時，醫保目錄“全國一盤棋”，以及全國統一的醫保信息平臺落地應用，信息化建設成果在支撐醫保管理決策、推進醫保精細化管理、提升醫保服務水平等方面已經發揮了積極作用。

 

　　取消異地就醫備案手續能否推廣到全國，業內人士表示，實現全國聯網的前提是信息暢通，需要主管部門和醫療機構能夠確認信息的準確性。目前異地醫保備案可以在國家醫療保障局建立的平臺上，這是一個全國性的平臺，這意味著利用這個平臺我國已經在逐步打通各地的信息壁壘。隨著醫療機構的信息越來越通暢，將來全國取消異地就醫備案是有望能逐步實現的。