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醫保部門推進“全覆蓋、無死角”監管 守牢百姓“救命錢”摘要:
醫保資金包含了行政罰款,以及產生的利息等,這些不是原來醫保基金內的錢,所以統稱為醫保資金。國家醫保局成立以來,持續加大監督檢查力度,嚴厲打擊各種違法違規使用醫保基金的行為,初步構建了基金監管高壓態勢,5年間共追回醫保資金超771億元。
近年來,醫保部門持續推進“全覆蓋、無死角”的日常監管,實現經辦機構、定點醫藥機構、參保人等監督檢查常態化全覆蓋,推進“零容忍、無禁區”的飛行檢查。開展聚焦重點領域專項整治。同時,創新監管手段,深化部門協同聯動的綜合監管,持續完善齊抓共管的社會監督,綜合發力筑牢基金安全防線。
據統計,2018年至2022年,全國累計檢查定點醫藥機構318.9萬家次,查處154.3萬家次,共追回醫保資金771.3億元,曝光典型案例24.5萬件。
國家層面接到各類舉報投訴線索36381件,轉辦線索追回資金約8.9億元,全國累計兌現舉報獎勵資金約687萬元。聯合公安部、國家衛生健康委打擊欺詐騙保,僅2022年破獲案件2682起,抓獲犯罪嫌疑人7261人。形成醫保基金監管的強大合力,守好人民看病錢。
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