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20個重點監控品種逆勢上漲（附院內銷售數據）摘要：
近日，國家衛健委主管的《中國藥房》雜志刊出《國家重點監控藥品合理用藥管理規范》，明確了重點監控品種在醫院管理的規范，不合理用藥的產品將面臨警示、限制采購、暫停采購、停止采購等多種處罰措施。
這是國家首次出臺第二批重點監控目錄的具體實施規則，過度診療和臨床藥品濫用的監管趨嚴。
因輔助用藥概念引發大地震的第一批重點監控目錄，后又受到踢出醫保和納入集采的雙重影響，大部分品種的規模僅有此前銷售峰值的十分之一。
與第一批重點監控目錄以輔助用藥為主不同，第二批目錄內大多是療效明確、臨床必需的品種。距離第二批目錄公布已有半年，相關品種銷售走勢如何？
01、千億規模，何去何從？
第二批目錄相比第一批多了10個品種，涉及到30個品種，有23個新入圍的知名藥品，如人血白蛋白、美羅培南、奧美拉唑、哌拉西林他唑巴坦、復方氨基酸、布地奈德、地佐辛等。
按治療領域劃分，有神經系統用藥，胃腸道的質子泵抑制劑和抑制胃酸藥物、全身抗菌藥物、阿片類鎮痛藥和呼吸系統用藥等。
第二批國家重點監控目錄品種的院內市場接近千億的龐大規模。
中康CHIS開思數據庫顯示，人血白蛋白是這批品種中院內規模最大的品種，這個從人的血漿提取出來的血液制品臨床應用較廣，價格較高，雖然已經進了國家醫保乙類，但報銷范圍相對窄。
2022年院內的人血白蛋白排名前六廠商均是外企，且他們的院內份額均擁有超過10億。
 來源：CHIS數據庫，中康產業研究院整理，下同
納入第二批重點監控的所有藥品都已經歷過省級集采的“洗禮”，過半數品種已經被納入國家集采。7個被再次保留在第二批重點監控目錄的品種，經過3年多的“風暴”后，院內銷售額排名靠后，規模已經下滑了一個數量級。
02、重點監控，逆勢上漲
重點監控目錄不僅僅是約束的“緊箍咒”，也是合理用藥的引導者。數據顯示，距離第二批重點監控公開的半年后，并非所有品種都與第一批一樣。
2023年上半年院內的銷售額下滑較為嚴重的是頭孢哌酮、乙酰谷酰胺、奧美拉唑和美羅培南，同比下降超過50%。
 值得注意的是，多數品種卻“逆勢上漲”。
品種同比增長較為明顯的是煙酸、頭孢噻肟和布地奈德，2023年上半年院內的銷售額同比增長率均超過50%。
30個品種中，有20個品種在2023年上半年呈正向增長，12個規模過10億，人血白蛋白上半年的院內規模已過百億。
國家重點監控目錄除了保障患者安全之外，另一個重要目的在于減少醫保基金和患者的不必要支出，隨著重點監控工作演進，在指導原則和規范之下，藥品的臨床應用也會越來越規范和理性。
納入國家重點監控目錄的藥品并不意味著會被嚴格限制使用，而是好藥用在“刀刃”上，臨床上更注意合適的劑量和量程，避免過度使用，減少副作用發生。
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