記者17日從山西省臨汾市醫療保障局獲悉，該局近日通報7起違規使用醫療保障基金案例，其中，侯馬市人民醫院兩次違規。

 

　　2023年5月15日，臨汾市醫保局根據可疑數據對侯馬市人民醫院進行檢查。經查，該院存在將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用14895.70元納入醫療保障基金結算。依據規定，責令退回醫療保障基金14895.70元；處造成醫保基金損失金額1倍的罰款。

 

　　2023年6月26日，臨汾市醫保局對侯馬市人民醫院進行檢查時，發現患者楊某某存在冒用慢病患者社保卡進行胃鏡檢查的行為，涉及醫療保障統籌基金656.60元。依據規定，責令退回醫療保障基金656.60元；處騙取醫保基金金額2倍的罰款。

 

　　2023年8月，臨汾市醫保局在檢查中發現，臨汾開發區新立醫院涉嫌違規使用醫保基金。經查，該院存在過度檢查的違規行為，涉及違規使用醫保基金59991.74元，移交堯都區予以核實處理。依據規定，堯都區醫保部門對該院進行處理，責令定點醫療機構立即整改；約談醫療機構相關負責人；決定拒付違規費用59991.74元，并扣除1倍違約金59991.74元。

 

　　2023年12月9日，臨汾市醫保局根據舉報線索對山西臨汾竹林大藥房連鎖有限公司彩虹橋醫院藥店進行檢查。經查，該藥店存在將非醫保支付范圍費用納入醫保結算的違規行為，涉及違規金額168元。依據規定，對該藥店處以警告；處以5倍行政罰款840元，并責令其將違規本金168元退回醫保基金專戶。

 

　　2023年12月8日，臨汾市醫保局對山西臨汾竹林大藥房連鎖有限公司中大街信紅源藥店進行“雙隨機、一公開”行政檢查。經查，該藥店存在用成人醫保賬戶購買小兒藥品的違規行為。依據規定，對該藥店處以警告；處以違規金額5倍行政罰款，并責令其將違規本金退回醫保基金專戶。

 

　　2023年12月9日，臨汾市醫保局對臨汾市堯都區云鵬大藥房、臨汾市杏林園大藥房有限公司進行“雙隨機、一公開”行政檢查。經查，兩所藥店存在用成人醫保賬戶購買小兒藥品的違規行為。依據規定，分別對兩所藥店處以警告；處以違規金額5倍行政罰款，并責令其將違規本金退回醫保基金專戶。

 

　　目前，針對通報中存在的問題，相關費用已全部追回。