日前，國家醫保局會同山西省醫保局，運用大數據模型，對山西省部分城市醫?；鹗褂脭祿髁撕Y查，根據可疑線索指向，對忻州市保德縣德馨醫院、代縣和平醫院，朔州市應縣東城醫院、濟民醫院、夕陽紅華康醫院進行了專項檢查，初步發現涉嫌欺詐騙保問題。

 

　　經查發現，忻州市保德縣德馨醫院涉嫌存在偽造變造資料等欺詐騙保問題，以及過度診療、串換收費、重復收費、掛床住院、進銷存不符等問題，如該院無資質人員偽造放射科醫師袁國新的簽名出具CT、X線攝影報告，袁國新本人從未在該院工作，而是以每年3000元的價格收費“掛證”；忻州市代縣和平醫院涉嫌存在本院職工虛假住院、偽造變造資料等欺詐騙保問題，以及掛床住院、過度診療等問題，如該院37名員工在本院住院161次，平均每名員工住院近5次。

 

　　朔州市應縣東城醫院涉嫌存在偽造變造資料等欺詐騙保問題，以及低標準入院、串換收費、掛床住院、進銷存不符等問題，如將駝奶蛋白粉串換為西藥申請醫保結算；朔州市應縣濟民醫院涉嫌存在虛構醫藥服務項目、低標準入院、掛床住院、進銷存不符等問題；朔州市應縣夕陽紅華康醫院涉嫌存在虛構診療服務、偽造變造資料等欺詐騙保問題，以及過度診療、掛床住院、低標準入院、重復收費、進銷存不符等問題，如該院放射科數字化攝影僅183份，但收費數量達496份，部分患者實際未接受檢查但被收取費用。

 

　　接到移交問題后，當地醫保部門對醫院作出行政處罰，追繳相應的醫?；穑⒅兄够蚪獬t院醫保服務協議。

 

　　國家醫保局指導地方醫保部門加強與有關部門的協同聯動，將問題線索移交公安、衛生健康、市場監管等部門處理。公安機關第一時間入駐5家醫院，目前已全部開展立案偵查，依法對5家醫院若干名涉案人員采取刑事強制措施，部分人員已被提請批準逮捕。衛生健康部門對涉事的5家醫院及相關醫務人員分別處以吊銷醫療機構執業許可證、吊銷醫師執業證書等行政處罰。