為強化醫療保障、衛生健康協同聯動，加快推進我省村衛生室納入醫保定點管理，近日，省醫療保障局聯合省衛生健康委印發了《關于加快推進村衛生室納入醫保定點管理的通知》。現將主要內容解讀如下：

 

　　一、背景及依據

 

　　村衛生室是農村醫療衛生服務體系的基礎，是農村群眾看病就醫的第一站，也是實現醫療保障服務的“最后一公里”。2024年7月，國家醫療保障局辦公室、國家衛生健康委員會辦公室印發《關于加快推進村衛生室納入醫保定點管理的通知》，強化部門協作、明確職責分工，多措并舉、幫助支持村衛生室納入醫保定點管理。為貫徹落實國家決策部署，省醫療保障局聯合省衛生健康委印發了《關于加快推進村衛生室納入醫保定點管理的通知》，著力推動我省更多村衛生室納入醫保定點管理，進一步方便農村參保群眾就近看病就醫報銷。

 

　　二、主要內容

 

　　（一）提高思想認識，錨定目標任務。各級醫療保障、衛生健康部門要按照“創造條件、優化流程、加強調度、應納盡納”的原則，明確分工、密切協作，確保2024年底前將符合條件的村衛生室納入醫保定點管理，有多個村衛生室的行政村至少保障1個村衛生室納入醫保定點管理，實現群眾足不出村，就能享受醫保報銷待遇。

 

　　（二）部門協同聯動，強化分類指導。一是對實現鄉村衛生服務一體化管理的村衛生室。醫療保障部門依據衛生健康部門確認的一體化管理村衛生室底冊，與鄉鎮衛生院簽訂或完善醫療保障服務協議，并通過鄉鎮衛生院結算其管理的村衛生室發生的醫保費用。二是對于個體村衛生室。衛生健康部門組織村衛生室集中申報，醫療保障部門對取得《醫療機構執業許可證》，具有固定營業場所，正式運營3個月以上，村醫取得醫生執業證書，能夠接入醫保網絡的村衛生室，及時納入醫保定點。

 

　　（三）加強配套支持，優化醫療服務。衛生健康部門要優化村衛生室基本藥物使用政策，支持村醫開展家庭醫生簽約服務。對實現鄉村衛生服務一體化管理的村衛生室，應配備不少于20種國家集采中選藥品。醫療保障部門要支持村衛生室開展基本醫療保險門診統籌、城鄉居民“兩病”（高血壓、糖尿病）門診用藥保障等醫藥服務。村衛生室可開展的醫療服務項目價格標準按照當地醫保政策執行。鄉鎮衛生院要切實履行對村衛生室的管理、監督、培訓和考核職能，幫助村衛生室不斷提升服務能力。

 

　　（四）健全完善機制，維護基金安全。納入定點管理的村衛生室，要嚴格遵守醫保協議規定。醫療保障部門要強化培訓指導，加強對定點鄉鎮衛生院及單獨納入定點的村衛生室醫保服務協議管理，嚴厲打擊違法違規使用及欺詐騙取醫保基金行為。衛生健康部門要加強對村衛生室醫療服務行為監管，轄區鄉鎮衛生院要對下屬村衛生室的診療、用藥、處方等進行監督指導，保障村衛生室規范運行。

 

　　（五）強化組織領導、確保取得實效。各級醫保、衛生健康部門要強化政策宣傳引導，指定專人牽頭負責。