河北省醫療保障局 河北省衛生健康委員會

 

　　關于持續做好國家醫保談判藥品

 

　　落地執行工作的通知

 

　　各市（含定州、辛集市）醫療保障局、衛生健康委，雄安新區管委會公共服務局，省直三行業醫療保障管理部門，省本級醫療保障經辦機構，駐石省直定點醫療機構：

 

　　國家醫保藥品談判是黨中央、國務院的重大決策部署。國家醫保談判藥品（含競價藥品，下同）落地執行工作涉及廣大參保人員切身利益，根據《河北省醫療保障局 河北省衛生健康委員會關于做好國家醫保談判藥品“雙通道”管理等事宜的通知》（冀醫保字〔2021〕45號）有關要求，為持續做好談判藥品落地執行工作，保障參保群眾對于談判藥品“買得著、用得上、能報銷”，現就有關事項通知如下：

 

　　一、高度重視談判藥品落地執行工作

 

　　各級醫療保障、衛生健康部門要切實提高政治站位，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，統一思想、高度負責、密切配合，加強對定點醫藥機構的引導、管理和監督，調整完善政策措施，高度重視并積極主動持續做好談判藥品落地的統籌協調和組織實施工作，切實提高談判藥品的可及性，增進人民健康福祉。

 

　　二、優化談判藥品考核機制

 

　　各級醫療保障部門要按規定抓好談判藥品落地執行工作。健全完善DRG/DIP支付方式改革特例單議制度，對使用談判創新藥品的病例，實行按項目付費或重新核定分值。對定點醫療機構進行考核時，門診醫療費用總額增長率、門診人均費用增長率、住院醫療費用總額增長率、住院人均費用增長率指標的計算，不得包含談判藥品。

 

　　各級衛生健康部門要加強對定點醫療機構臨床用藥行為的監督和管理，督促、指導定點醫療機構根據功能定位、臨床需求和診療能力等及時配備、合理使用談判藥品。除抗菌藥物外，合理使用談判藥品品種數量不受考核、評價等限制。

 

　　三、夯實醫療機構主體責任

 

　　醫療機構尤其是公立醫療機構，應切實落實合理用藥主體責任，建立院內藥品配備與醫保藥品目錄調整聯動機制，合理優化本機構用藥目錄。應在新版醫保藥品目錄公布執行3個月內召開藥事委員會，及時將臨床有使用需求的談判藥品納入本機構用藥目錄。對于暫時無法納入本醫療機構用藥目錄，但臨床有需求的談判藥品，應納入臨時采購范圍，及時采購，保障患者治療用藥權利。不得以醫保總額控制、藥占比、次均費用、DRG/DIP支付方式改革、用藥目錄品種限制、藥事委員會評審等任何理由影響談判藥品臨床合理用藥。

 

　　四、強化部門協同

 

　　各級醫療保障部門要建立健全定點醫療機構談判藥品配備使用的定期監測通報制度，將談判藥品配備使用情況納入定點醫療機構協議管理。醫保經辦機構要加強談判藥品協議管理，對于不能及時配備談判藥品，影響患者用藥需求的，嚴格按照醫保服務協議采取約談提醒等措施，責令其限期整改。各級衛生健康部門要進一步加強對談判藥品配備使用情況的監督指導，保障在醫療機構的患者治療用藥需求，推動醫療機構合理配備、使用談判藥品。

 

　　河北省醫療保障局    河北省衛生健康委員會

 

　　2024年9月20日