近年來，國家衛生健康委總結提煉福建三明醫改經驗，指導各地因地制宜學習借鑒，取得積極進展。重慶結合實際探索創新，在醫改的重點領域和關鍵環節取得突破，當地如何進一步拓展和豐富三明醫改內涵？國家衛生健康委5日在重慶市舉行新聞發布會，就相關問題進行解答。

 

 

　　運行機制是保證公立醫院公益性的關鍵，也是三明醫改的一條重要經驗。重慶市如何持續深化以公益性為導向的公立醫院改革？

 

　　重慶市人民政府副市長但彥錚介紹，當地持續加強對公立醫院的投入，積極化解公立醫院合規債務。同時，建立以醫療服務為主導的收費服務機制，提高與醫務人員技術服務密切相關的一般治療類、護理類、臨床手術類、中醫治療類項目價格以及普通門診診察費，調增部分全部由醫保統籌。通過調整，公立醫院醫療服務收入占比達到32.5%。

 

　　針對公立醫院編制不足問題，重慶市對65家公立醫院實行人員編制備案管理，在原有編制3.8萬名基礎上新增備案編制6.5萬名，備案編制人員與原在編人員在職稱評定、薪酬制度、養老待遇等方面享受同等待遇。

 

　　“通過改革，穩定了醫務人員隊伍，引進了一批醫學人才，其中，海內外高層次人才400余人。”但彥錚說。

 

　　三甲醫院擔負著提升醫療服務能力，推動科技創新的任務。重慶醫科大學附屬第一醫院黨委書記吳昊介紹，該院為群眾提供“一站式”醫療服務，開設專病中心15個、專病門診140個；努力構建橫向覆蓋醫療、教學、科研，縱向貫穿人才成長各個階段的人才引育體系；持續在基礎前沿研究、重大疾病診治創新、技術轉移孵化等方面搭建支撐平臺，開展醫工交叉的創新融合研究。

 

 

　　重慶市集大城市、大農村、大山區、大庫區于一體，各區縣之間存在經濟發展水平、醫療資源等方面的差異。近年來，當地不斷推進優質醫療資源擴容下沉和均衡布局。

 

　　重慶市衛生健康委副主任潘建波介紹，當地加快國家區域醫療中心輸入醫院在重慶落地建設，提升區域醫療整體水平。推動城市醫療資源向區縣延伸，17所市級醫院分區包片幫扶區縣級醫院，派出管理、醫療骨干人員不低于1年駐守區縣級醫院，提升區縣診療技術水平。

 

　　此外，重慶市還推動區縣級醫療資源向基層延伸，全市建成醫共體78個，緊密型城市醫療集團11個。推動區域內醫療衛生連續服務，各區縣全面建成“醫學影像、醫學檢驗、心電診斷、病理診斷”資源共享中心，實現“基層檢查、上級診斷”，年服務群眾超300萬人次。

 

　　“經過一系列改革，2023年重慶市基層醫療衛生機構診療量占比達到56.4%，較2019年增長5.6個百分點，努力實現‘大病重病在本市解決，一般病在區縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮、村里解決’的目標。”潘建波介紹。

 

 

　　基層醫療衛生機構發揮著服務群眾“最后一公里”的重要作用。

 

　　重慶市渝北區龍興中心衛生院院長陳德惠介紹，該院對慢病患者實施精準管理，專門設置高血壓、糖尿病“兩病”門診，在社區居委會開設家庭醫生“微診室”，在社區網格推動家庭醫生服務進樓棟。同時，組建由鄉村醫生、全科醫生、公衛人員、區級醫療專家組成的團隊，定期到農村巡診義診。今年以來，累計開展巡診義診85場次，惠及群眾5200余人。

 

　　黔江區位于渝東南山區，距離重慶主城近300公里，在“家門口”看大病、看難病是百姓期待。近年來，當地不斷提升醫療服務能力，目前已開展復雜肝癌切除術等新技術6項，區域內就診率提高2.1個百分點。

 

　　重慶市黔江區委書記羅成介紹，當地通過“財政投入一點、從基層醫療服務收入中提取一點”的方式建立“資金池”，用于基層業務用房改擴建、人才培訓培養和設備添置。此外，深化“區聘鄉用”改革，每年區級醫院按照當年不低于新招聘執業醫師的80%派出技術骨干到基層至少工作1年。近兩年已派出86名人員下沉到鄉鎮衛生院工作，幫扶建立10個業務科室，開展20多項新技術。