專家解讀（一）

 

　　北京醫院國家老年醫學中心  張鐵梅

 

　　 健康老齡化是推進國家戰略和滿足老年健康需求的必然要求。老年醫學是維護與促進老年健康的主要力量，全面提升老年醫學醫療服務能力是促進健康老齡化發展的基礎。近日，國家衛生健康委制定了《關于提升老年醫學醫療服務能力的通知》（以下簡稱《通知》），圍繞老年醫學科建設、老年醫學人才隊伍建設、規范老年醫學診療服務及豐富服務模式等方面提出具體工作要求。通過全面提升老年醫學醫療服務能力，完善老年人健康支撐體系，滿足老年人醫療服務需求，推動健康老齡化進程。

 

　　一、應對老年醫學綜合連續服務的需求，全面提升醫療服務能力

 

　　老年醫學醫療服務面對復雜的老年健康狀況，涉及疾病預防、個體化診療、康復護理和安寧療護等服務，具有綜合連續的特點，這與目前專科為主的醫療模式之間存在較大差別，也是提升老年醫學醫療服務能力的要點。《通知》提出通過老年醫學科的規范化建設，提升專業人員數量和素質以及床位、基本設備設施的配備；通過加強老年醫學人才隊伍建設，特別是加強健康老齡化理念、老年健康相關知識和技能的培訓，形成具有多學科合作、綜合連續服務能力的隊伍；通過規范和優化服務模式，以多學科聯合診療、共病管理等方式創新豐富服務模式和內容，推動老年醫學從“以疾病為中心”向“以人為中心”的服務模式轉變。在全面提升老年醫學綜合連續醫療服務能力的基礎上，更好地滿足老年人醫療服務需求，促進健康老齡化發展。

 

　　二、統籌各級醫療資源，有效擴大服務覆蓋范圍

 

　　相比龐大復雜的老年健康需求，我國目前的老年醫學在相關機構、隊伍、服務方面仍然顯得不足，特別需要提高服務效率和擴大服務覆蓋范圍，使更多的老年人受益。《通知》強調加強醫療機構之間資源統籌、有效銜接，發揮各級醫療機構服務所長，有針對性地為老年人提供就近就便的醫療服務。通過信息技術賦能，搭建并依托機構間的信息服務網絡，開展遠程醫療、遠程培訓、院外健康監測與干預等服務，釋放老年醫療服務資源效能，擴大優質老年醫療服務覆蓋范圍。

 

　　三、老年醫療服務應以功能維護改善和生活質量保障為導向

 

　　《通知》提出了老年醫療服務應以老年人功能維護改善和生活質量保障為目標導向，《“十四五”健康老齡化規劃》也提出通過主動健康教育，引導老年人將“維護機體功能，保持自主生活能力”作為健康目標。將以功能為重、生活質量為主的健康老齡化理念更好融入到專業人員服務與老年人日常行動中，推動老年醫療服務向著“老而不衰、病而不殘”的理想老年健康目標不斷前行。通過健康理念的提升，老年醫療服務模式與內容的豐富，科學技術的賦能，老年醫學領域將協同多學科多領域，在老年功能維護、改善、替代和再生方面突破創新，更好地保障每位老年人的生活質量。

 

　　專家解讀（二）

 

　　北京老年醫院  宋岳濤 禹震

 

　　 為了推進健康中國戰略和積極應對人口老齡化國家戰略，不斷滿足老年人健康需求，需要構建比較完善的老年健康服務體系。而老年醫學科的建設是體系建設的基礎，老年醫療服務能力的提升是老年健康服務體系建設的關鍵。

 

　　一、規范老年醫學科設置建設是老年健康事業高質量發展的基礎

 

　　老年醫學是研究老年人群健康、衰老及其疾病預防、診斷、治療、康復、護理、安寧療護的學科，遵循生物-心理-社會-環境的醫學模式，把患者作為整體進行綜合評估，給予全面的干預治療，其服務覆蓋老年人的生命全周期、健康全過程。國家在老年健康服務的關鍵環節和重點領域持續發力，竭力補足短板，強化薄弱環節，助推老年醫學醫療服務能力的高質量發展。各級衛生健康行政部門應積極推進醫療機構老年醫學重點專科的建設，在政策和財政方面給予一定的重點傾斜。

 

　　二、加強老年醫學人才培養是老年健康事業高質量發展的關鍵

 

　　老年人具有多因素致病、多數癥狀不典型、多病共存、多重用藥、多臟器衰竭、多系統功能障礙、多種老年綜合征表現、多種老年問題出現等特點，需要應用綜合評估技術對健康狀況和功能狀況做出系統、全面的評估，并根據評估結果為其制定綜合性的醫療、康復和護理計劃。對于病情復雜的老年患者，需要多學科團隊為其進行整合管理。各級醫療衛生機構應加強老年醫學學科的吸引力，建立和完善高層次人才的培養機制，改善薪酬制度，吸引更多優質的醫學人才加入老年醫學的人才隊伍，保障學科高質量發展。

 

　　三、規范開展老年診療服務是老年健康事業高質量發展的基本要求

 

　　老年醫學服務堅持“以人為本”、“一切以老年健康為中心”的理念，遵循生物-心理-社會-環境的醫學模式，盡可能改善或維持老年人的功能狀態，延緩其衰老，提升老年人的生活質量和健康期望壽命。為老年人開展規范的診療服務需要結合老年疾病的特點，開展全面綜合評估，提供多學科整合服務。應加大對老年預防醫學、老年臨床醫學、老年康復醫學、老年護理學、老年營養學、老年中醫藥學、老年保健醫學等基本知識和基本技能的培訓力度，進一步提升老年醫學醫療服務能力。

 

　　四、豐富老年健康服務模式是老年健康事業高質量發展的核心

 

　　各級各類醫療機構應結合地域特點和自身發展需求，創新性地豐富老年健康服務模式，打造富有特色的為老服務品牌，更好地為老年人提供質優價廉、方便快捷的老年健康服務。應合理配置醫療資源，鼓勵老年醫學科人員積極參與其他臨床科室老年患者的管理工作。老年醫學從業人員應不斷豐富、完善和創新老年健康服務模式，利用“互聯網+”、可穿戴設備等技術加強對老年患者的健康管理，更好地為老年人謀福祉。

 

　　五、強化老年醫療資源上下聯動是老年健康事業高質量發展的必由之路

 

　　不同的老年醫療服務機構具有不同的功能定位，應建立資源統籌、上下聯動、分級診療、雙向轉診、優勢互補的有效銜接機制，實現區域內老年健康的連續性、系統性服務。在提供老年健康服務的同時，醫院、社區衛生服務機構和養老機構間應建立區域性的醫聯體、醫共體或醫養聯合體，實現區域內的老年健康與醫養結合的一體化服務。