醫藥網5月8日訊　

 

 

　　近日，據《看醫界》獲悉，財政部印發《關于進一步加強政府和社會資本合作（PPP）示范項目規范管理的通知》，《通知》指出，通過近期核查發現，部分PPP（Public-Private Partnership政府和社會資本合作）示范項目存在進展緩慢、執行走樣等問題，財政部對核查存在問題的173個示范項目分類進行處置。其中醫療衛生行業11個示范項目處置，包括3個項目被調出并退庫，2個項目被調出，6個項目被要求限期整改。

 

 

　　而自2014年底財政部發布第一批PPP示范項目以來，截至2018年3月，財政部已經發布了四批PPP示范項目，醫療衛生行業累計共有36個示范項目入庫，此次清理核查后，還有33個示范項目入庫。

 

　　醫院PPP被用歪了！

 

　　對于本次醫療衛生行業5個PPP示范項目被調出，原廣東省衛計委巡視員廖新波認為，醫院PPP用歪了！

 

　　 “財政部發文清理‘執行走樣和不規范’的PPP項目。什么是‘不規范’呢？其實我們并沒有規范，尤其在醫療項目上，‘公私雙方’都是向著營利方向走，含：掛牌經營。規范的PPP，是政府主導，非營利，長遠性。在醫療領域，‘私’不可涉足‘公’的核心業務--醫療。”

 

 

　　據《看醫界》了解，近年來，在醫療投資領域，地方政府、大型公立醫院和社會資本正在借PPP的東風，掀起一波PPP辦醫風暴。

 

　　對于PPP辦醫模式，地方政府肯定是愿意積極推進的。因為在中國經濟進入新常態的大背景下，產業結構升級調整成為了國家和地方政府都在迫切尋求的出路，而PPP辦醫不僅可以促進投資和產業升級，還能夠解決目前不少地區的優質醫療資源短缺以及政府財政吃緊的問題，可謂一箭多雕。

 

　　而社會資本也很熱衷于此。目前還處于計劃經濟狀態的醫療領域，被社會資本稱為“21世紀最后一塊價值洼地”，大量資本紛紛涌入醫療領域后發現，醫療領域雖然前景可期，但道路荊棘。

 

　　且不說醫療機構規劃設置關、大型醫療器械審批關等一系列障礙讓許多資本難以逾越，連平安這樣的世界五百強計劃在上海建一所醫院都花了多年才能搞定。

 

　　而與政府合作就能夠一路通關。以東部某經典PPP模式醫院為例，其原CEO曾介紹，很多阻礙都是通過找領導批條子才搞定的。

 

　　除此之外，舉辦醫療機構最核心的就是醫療人才了，但目前絕大多數醫療人才都在公立醫院里。

 

　　而和政府及公立醫院合作，問題就迎刃而解。據《看醫界》了解，目前不少PPP合作項目，大多是資本出錢，公立醫院出人和管理。

 

　　而對于公立醫院來說，PPP辦醫就更具優勢了。大家都知道，目前大多數公立醫院的建設基本上是醫院舉債來完成的，醫院要想發展，就要蓋大樓買設備，但負債過多是有風險的。

 

　　以兗州市人民醫院為例，幾年前，兗州市人民醫院不斷舉債擴建。該院新院區耗資高達6.5億元。而當時的兗州地方財政收入也不過27.43億元。最后不得已被迫引進企業資金進行改制。

 

　　而在國家鼓勵PPP辦醫的形勢下，與社會資本合作，不僅能夠發展的資金問題，還能夠快速實現醫院的發展。

 

　　開了新院區，副院長可以到新院區當個院長吧？原本科主任崗位分配不過來，現在總可以安排一些骨干到新院區當科主任吧？

 

　　事實上，還有一個好處，就是PPP辦醫是可以選擇營利性的，也就是說營利性PPP醫院收費是自主定價的，一些大型公立醫院就可以借助PPP醫院實現建高端醫院的目的，將優質醫療資源變現。

 

　　不僅如此，還對于不少公立醫院的醫生也是重大利好。一位PPP醫院的管理者向《看醫界》透露，總院會派一些精兵強將到PPP醫院，因為容易吸引患者，收費比較高，醫生也能夠拿到較高的收入。

 

　　那么，PPP辦醫除了上述多方獲益外，有缺點嗎？當然也有。

 

　　首選搞PPP項目是有風險的。據悉一些PPP合作項目，由于地方政府換屆或關鍵領導的調離，一些項目就難以推進，成了爛尾項目。

 

　　不僅如此，對于一些純粹的社會辦醫項目來說，PPP辦醫的口子一開，公立醫院醫療人才的解放看上去又懸了。公立醫院醫生如果直接可以在PPP醫院獲得高收入，誰還愿意“凈身出戶”跑到其他醫院執業？

 

　　另外，在PPP辦醫浪潮下，公立醫院將變相實現大擴張，對于上述一些純粹的社會辦醫項目亦是不小的利空。

 

 

　　對于前不久國家層面禁止公立醫院與社會資本合辦營利性醫院的政策草案，北京陸道培血液病醫院執行院長李定綱教授表示，可以說，國家出臺這個政策其實是恰逢其時。不然這樣的所謂合作其實是踐踏了公平競爭的原則。

 

　　 “如果國家不把口子關上，體系內掌握資源的人就會和資本聯手掠走最優質的資源；把這個口子堵上，就是應該讓民營醫院、社會資本華山一條道，闖出新路來！因為這是一種寄生型的發展，長不出參天大樹。長點小草還可以。”

 

　　并表示，“這其中還會滋生腐敗，院長和醫生們聯手找來資本，大家都有股權，譬如寧夏醫科大學總醫院管理層參股辦民營醫院事件。這就反應醫院管理者政治上不成熟，也沒有市場經驗，連政治都不懂。”

 

　　最后，李定綱對《看醫界》表示，“因此，我覺得中國的資本、醫療機構（包括體制內外），特別是幾百萬醫生，必須經歷一次大的陣痛、顛覆、變革、洗腦，中國的醫療新的格局才能形成。對于有志走出體制的創業醫生們，必須徹底轉變觀念，去掉雜念，以壯士斷腕之志，堵死所有的路，就選華山一條路，就是走向市場。”