醫藥網5月25日訊　5月23日，上海陽光醫藥采購網公布新進醫保目錄藥品（第五批議價）掛網采購的通知。新進醫保目錄藥品信息由“上海市醫藥采購服務與監管信息系統”向醫院推送，5月30日生效議價。

 

　　記者梳理發現，本批發布的新進醫保目錄藥品包含國藥集團宜賓制藥有限責任公司的金蓮花口服液、昆明中藥廠有限公司的感冒疏風丸、蕪湖綠葉制藥有限公司的消炎利膽軟膠囊、齊魯制藥有限公司的拉坦噻嗎滴眼液等31品規，將掛網議價（文末附清單）。

 

　　2017年12月27日，上海市就公布了《關于公布新進目錄藥品（第一批議價）掛網采購的通知》，包括復方板藍根顆粒、小兒肺熱咳喘顆粒、地塞米松棕櫚酸酯注射液、十五味龍膽花丸、十味黑冰片丸等在內的118個藥品明細被掛網。截至目前，5批議價掛網共292個新進醫保目錄藥品需進行議價采購。

 

　　 “除上海外，針對新進醫保的產品掛網，好像真不多見，畢竟現在也才10多個省出了新版醫保目錄。”某外企政府事務區域負責人在接受《醫藥經濟報》記者采訪時表示，“最終議價效果還有待觀察，尤其是獨家品種，議價幅度不會太大。”在她看來，一切不落實采購量的議價都是空談。

 

 

 

　　此前，上海陽光醫藥采購網發布《關于開展2017年上海市醫保定點醫療機構新進醫保藥品集中采購的通知》，要求上海市所有新進醫保目錄藥品采用限價掛網方法銷售，藥品生產企業與定點醫療機構必須按規定完成議價，方可開始采購，而“低價”被認為是核心要求。

 

　　相關資料顯示，此次涉及的新進醫保藥品，是指2017年12月1日起按照《上海市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》新納入上海市醫保用藥范圍的藥品。

 

　　2017版上海醫保目錄于11月30日發布，12月1日起執行。新版目錄藥品種類擴大到4532種，其中西藥2154種，中成藥2351種（含民族藥112個），中藥飲片27種（醫?；鸩挥柚Ц叮?。根據有關報道統計，對照2010版上海醫保藥品目錄，新版上海醫保藥品目錄吸納了2017年國家醫保目錄新增的375個藥品，其中包括很多癌癥、重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的常用藥，也包括36種國家談判藥品。

 

　　值得注意的是，對于已公布的新進醫保目錄藥品，掛網采購價由藥品生產企業（或委托企業）通過“上海市醫藥采購服務與監管信息系統”內詢價議價系統與醫療機構議價后執行，被業內點評為“這種形式將更多的主動權交由市場，同時充分發揮了平臺的服務和監管職能。”

 

　　但在全國價格聯動趨勢越來越明顯的情況下，藥品價格或隨之下調。以上海市新進醫保目錄藥品的議價規則來看，議價結果不得高于同企業同品種五省市最低采購價；沒有五省市采購價格的，原則上議價結果不得高于同企業同品種十省市最低采購價。復合西藥品種議價結果需在此基礎上同時滿足不得高于本市已報銷的復合西藥的采購價（不同品規的，按照差比價規則折算）。

 

　　5省市采購價：指同企業同品種在北京、天津、江蘇、浙江、廣東五省市省級藥品采購平臺上的采購價。

 

　　10省市采購價：指同企業同品種在重慶、安徽、福建、江西、山東、河南、河北、遼寧、湖北、湖南十省市省級藥品采購平臺上的采購價。

 

 

　　從去年新版醫保目錄落地執行情況來看，截至2018年5月，北京、上海、河南、江蘇、安徽等16地已公布省級醫保目錄。從執行進度可以看到，2017年三季度開始，部分省份新版醫保目錄開始陸續落地執行。

 

　　從控費的角度看，醫保藥品采購議價或是直接發布醫保支付參考價，在一定程度上壓低這些藥品的價格。從一些省份公布的數據看，降價效果其實較為明顯。

 

　　2017年6月13日，安徽省醫藥集中采購服務中心公布2017年安徽省基本醫療保險藥品醫保支付參考價（第一批）目錄。這是首個地方公布的醫保支付價。在安徽公布的目錄中，有統計顯示，包含3780個藥品，其中有2293個藥品的醫保支付價被調低，比例為60%。而亦有報道顯示，對36個醫保談判品種追蹤發現，2017年第四季度PDB數據也證實了降價換量。

 

　　 “有些省的價格，是從上一輪中標價降到現行的全國最低價，降幅明顯，但有幾方面原因，如政策原因、企業價格策略等。而國家談判品種是以進入醫保目錄為前提的，相當于以價換量，所以均有較大降幅。”前述外企政府事務區域負責人告訴記者。

 

 

　　在醫保支付中，醫藥費用增長過快，對醫保資金造成壓力，但同時又要滿足患者用藥需求，所以醫保議價勢在必行。

 

　　對于藥企來說，面對的最大影響要素或挑戰是藥品在公立醫療機構采購方面的可能存在的變量。有行業人士曾指出，這一切對于醫藥企業藥品注冊、定價、報銷、進院、市場與銷售等一系列策略的整合提出了挑戰。

 

　　 “如果能進醫保，企業大都愿意以價換量，不然沒這么多企業去談。”采訪中，有企業人士坦言。

 

　　而藥企是否能夠承受必然有自己的測算，國信證券醫藥的一位研究人士分析認為，能否實現放量主要取決于降價幅度、藥品臨床效果、市場空間、市場競爭格局等因素。

 

　　上海新進醫保目錄藥品（第五批議價）掛網信息明細表