醫藥網8月20日訊　國家衛健委日前印發關于《人工流產后避孕服務規范（2018版）》及其解讀，為接受人工流產的女性如何高效避孕、減少重復流產、促進計劃妊娠等制定了指導規范。

 

 

　　選擇人工流產的群體在中國并不少見。上述文件披露：近年來中國人工流產數量大，每年約900多萬例。接受人工流產手術的女性中低齡者、未育者占比大，重復人流比例高。

 

　　衛健委在對《規范》文件進行解讀時提出，誘發的原因主要來自兩方面：

 

　　一是育齡人群缺乏避孕節育科學知識，避孕措施缺失，導致意外妊娠。

 

　　二是避孕方法咨詢指導不到位，育齡人群采用高效避孕方法不足，避孕失敗率高。

 

　　對此，《規范》要求：對前來進行人工流產的女性，醫護人員必須進行術前宣傳教育，向服務對象及其配偶講解避孕節育科學知識，提高防范非意愿妊娠意識，提升安全避孕能力。

 

 

　　人工流產后，女性的身心都面臨著不同程度的挑戰。國家衛健委在《規范》的文件解讀中提到：多次重復人工流產嚴重影響女性生育能力和身心健康。

 

　　人工流產后，女性在身體上可能面臨輸卵管阻塞、宮腔粘連、子宮內膜異位癥等并發癥，且可能導致女性繼發不孕。若進行多次重復人工流產，帶來并發癥及繼發不孕的風險將顯著提升。

 

　　若在人工流產后1年內，特別是6個月內再次妊娠，則對母體和胎兒的生命安全風險更大。在此時間段內再次選擇人工流，也會對女性身體和生育能力造成更大損害，嚴重時甚至會導致死亡。

 

　　此外，對有多次人工流產史的婦女而言，即使得以懷孕，其自然流產、早產、胎盤異常及低體重兒等不良妊娠發生的風險也高于常人，潛在危害母嬰安全。

 

 

　　完成人流手術后，院方和就診女性不可掉以輕心。《規范》指出，術后醫護人員應再次告知服務對象人工流產后注意事項，并提供相應的健康教育資料。

 

　　此外，對術后放置的宮內節育器、皮下埋植劑等，還需告知不良反應，叮囑其在1個月內返院復診。到了術后3個月，院方還需再次隨訪，告知其到計劃生育科、婦科、產科等相關科室門診就診咨詢。

 

　　針對有條件的機構，還應在術后6個月和12個月，對重復人工流產人群進行第三次、第四次隨訪，了解對方避孕方法使用情況和依從性，指導服務對象堅持落實高效避孕方法。

 

　　若在人工流產后，2年內無生育計劃的夫婦，則可選擇長效可逆的避孕方法，如宮內節育器、皮下埋植劑、長效避孕針。對于未能決定采用長效可逆避孕方法的婦女，可指導采用復方短效口服避孕藥或避孕套。

 

 

　　未采用高效的避孕方法，是避孕失敗的重要原因之一。何為高效的避孕措施？

 

　　據世界衛生組織給出的定義：某種避孕方法每百名婦女完美使用1年，發生非意愿妊娠的人數<1，即為高效避孕方法；發生非意愿妊娠的人數在2-9之間，則為有效避孕方法；發生非意愿妊娠的人數>9，則為效果較差的避孕方法。

 

　　具體來看，高效的避孕方法主要包括宮內節育器、皮下埋植劑、女性絕育術、男性絕育術、長效避孕針、復方短效口服避孕藥等。

 

　　而為人們所熟知的男用避孕套、女用避孕套、安全期法、體外排精法等，均屬于有效避孕的范疇，且必須堅持和正確使用，否則失敗率較高。據了解，若使用避孕套避孕，在一般情況下，每百名婦女使用一年發生非意愿妊娠的人數大于15?？梢?，通過避孕套避孕，并非是最高效的避孕措施之一。

 

　　此外，諸如安全期法、體外排精法，由于較難長期堅持和正確應用，在一般使用的情況下失敗率較高，實際避孕效果較差。即使在完美使用的情況下，每百名婦女使用一年發生非意愿妊娠的人數也仍然大于18。而外用避孕藥（膜劑、栓劑、凝膠），則屬于效果較差的避孕方法。