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藥店不好干了！統一醫保支付價時代到來摘要：
醫藥網3月13日訊 自國家醫保局成立以來，集采購權、定價權和支付權于一身的國家醫保局，對于未來藥價的管理走向頗受業內關注。
 （來源：中國醫療保險）
然而，在去年浙江省兩定機構統一醫保支付價、4+7帶量采購結果逐步執行和滲透的同時，業內普遍認為：藥店，不好干了！
藥店增速創20年新低
根據中康資訊數據，2018年度全國零售終端市場總體規模達到3842億元，增幅僅為4.85%，已經創下20年來的最低記錄，也是藥店零售增速首次跑輸全國GDP增速。
而從細分省份來看，浙江省受政策影響最嚴重，市場規模下降8.6%。
 （來源：中康CMH監測數據）
經濟大省藥店市場縮水嚴重
而根據各省統計數據，2018年31省份中浙江GDP總量排名靠前，同時，作為一個經濟大省，浙江省藥店市場規模占比5.22%，并不算低，但增速卻排名倒數第一。
 （來源：各省統計局、政府工作報告）
對此，業內多數觀點認為：浙江省藥店市場縮水，除了宏觀因素影響外，主要和2018年3月下發的兩定機構統一醫保支付價相關，浙江定點醫保藥店與定點醫療機構統一執行同一醫保支付價后，定點藥店醫保藥品價格出現倒掛，客流下降。
兩定機構統一醫保支付價
2018年3月，浙江省省級醫療保險服務中心下發了《關于執行2018年醫保藥品支付標準的通知 浙醫保【2018】9號》，并要求醫保定點醫療機構和醫保定點零售藥店（兩定機構）統一執行同一醫保支付標準。
對此，浙江藥店市場普遍持反對態度，同時，大部分醫保藥品也出現價格倒掛，由此，浙江市場藥店利潤壓縮。
醫保藥品價格倒掛，利潤壓縮
零售藥店是自主經營的企業，自負盈虧。相比公立醫療醫院，既無財政支持，同時進貨價又高于公立醫療機構。
除此外，藥店還要支付稅收、房租、人員工資等各項費用，導致大部分醫保藥品出現價格倒掛，無力負擔經營費用。
與之對應的是，浙江藥店醫保覆蓋較高，同時浙江醫保個人賬戶使用靈活。
據悉，2018年8月1日起，浙江省醫保將在國內率先推出個人賬戶家庭共濟政策，結余資金可以支付配偶、子女、父母的醫療保障費用。同時，參保人員還可以為自己、近親屬購買商業健康保險，前提是個人賬戶歷年結余資金在4000元以上。
藥店為高藥價“背鍋”，藥價怎么定
目前，國家對于藥品價格的管理分為三種：政府指導定價、政府定價和市場自主定價。
對于基本藥物目錄范圍內的藥物，我國實行的是政府指導最高零售價，經營者在不突破政府規定價格范圍的前提下，可以自主地制定銷售價格；
對于政府定價的藥品，經營者必須嚴格執行其規定價格，不得擅自更改；而對于市場調節價的藥品，則由經營者自主制定銷售價格。
那么，醫保藥品藥價，毋庸置疑，當然由國家醫保局來定價。而對于具有自主定價資格的藥品，不少藥店也為高藥價“背鍋”。
今年2月，人民日報發文《零售藥店定價隨意》引起業內熱傳，文中提到：“同樣的藥品，在不同的藥店里價格如此懸殊。作為治病救人的藥品，價格應合理、合規、合情……有些零售藥店的定價太隨意了。”
醫保藥品價格普降
3月5日，國家醫保局正式下發了《關于國家組織藥品集中采購和使用試點醫保配套措施的意見》，文件明確指出：對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，原則上以集中采購中選價作為該通用名藥品的支付標準，醫保基金按相同的支付標準進行結算。
對此，業內普遍認為，帶量采購的醫保配套政策出臺之后，我國藥品價格進一步下調已成定局。
以奧氮平價格為例，3月6日，江蘇省公共資源交易中心發布了關于調整部分藥品供應價格的通知。
根據企業申請，奧氮平口崩片10mg、5mg分別從347.78元降至278.25元、從204.87元降至143.05元。
除此外，有觀點認為：隨著4+7帶量采購結果的逐步執行和滲透，未中標品種大降價趨勢也將到來。
那么，醫保控費背景下，藥店未來藥價影響走向如何，我們尚不能定論。但如果全國其他地區也參考浙江省兩定機構統一醫保支付價的做法，無疑藥店市場將競爭加劇，利潤進一步承壓。
由此看來，浙江零售藥店市場，很有可能成為我國藥店轉型發展時期的一個縮影，統一醫報支付價時代到來，藥店，不好干了！
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