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“4+7”帶量采購落標流標品種 反擊開始了！摘要：
醫藥網5月13日訊 “4+7，落標產品慘死，中標產品殘生”。
在5月9日～10日召開的2019中國DTP及處方藥零售大會上，一位業內專家發表上述獨到觀點。賽柏藍在大會現場了解到，4+7對于外資藥企是策略問題，內資藥企則是生死問題，必須活下去才能活的更好。
賽柏藍5月9日報道的文章《第二批帶量采購品種已選定》（點擊閱讀）引起高度關注。可見4+7帶量采購對行業的影響還在蔓延，無論對藥企還是醫院。
▍4+7后，醫院有哪些變化
在2019中國DTP及處方藥零售大會上，中國醫藥物資協會DTP分會秘書長張小平分享了他和某醫院財務科科長關于第一批4+7的對話。
問： 4+7規定的量能不能完成？為什么？
答：肯定能完成。因為醫保局規定醫院采購必須達到規定的量，達不到就要扣錢，所以量肯定能達到。
問：藥企現在能不能及時拿到錢？
答：能，因為如果醫院不給藥企錢，醫保局就不給醫院錢，所以醫院必須要按照規定把錢給到藥企。
問：國家希望通過帶量采購降低藥價破除以藥養醫，提高醫療服務價格來解決醫生收入下降問題，醫院目前的情況是這樣嗎？
答：在我們這兒達不到，現在主要還是靠政府補貼。醫生收入沒有實質性的上漲。
問：醫生現在心態怎樣？
答：看醫院哪些產品比較賺錢，然后走院外。
此前在國務院政策例行吹風會上，國家醫保局副局長陳金甫表示，4+7藥品集中采購試點進展超預期。
截至4月1日，11個試點城市已經全面啟動。截至4月14日24點，25個中選品種在11個試點地區已完成了約定采購總量的27.31%。從各地進度來看，4+7執行是完全沒問題的。
但從以上對話我們可以發現，醫院、醫生的收入仍然存在一定問題。同時，在帶量采購、控制藥占比、醫保控費等壓力下，醫院處方正在外流，院外市場正在發展。
▍帶量采購加速處方外流
近年來，國家在政策上一直在努力推進處方外流。
近年來處方外流主要文件
 隨著醫藥分開持續推進，處方外流趨勢逐漸清晰。主要體現在兩個方面：
1、公立醫院取消藥品加成，藥品由醫院的收入項變為成本項，公立醫院經營藥品動力下降。
2、帶量采購等招采政策出臺后，藥企品種進院的利潤空間大幅下降，需要尋求新的院外市場以量補價。在醫院、藥企等合力下，處方外流進程加速。
興業證券分析認為，4+7帶量采購刷新了藥品最低價中標記錄，未來帶量采購模式逐步全國推廣是大勢所趨。
在新的招采體系下，藥品營銷傳統的代理商、醫藥代表模式遭受重創，處方藥進院價格將大幅下降。除了大量的藥企品種流標外，部分藥企在綜合考慮政策、成本、收益的基礎上，也可能選擇主動棄標。流標及棄標處方藥品種轉向拓展院外市場，這將顯著加速處方外流。
▍零售市場，將迎大發展
互聯網醫療平臺妙手醫生聯合創始人羅東滔對賽柏藍表示，雖然藥店沒有工業企業這么關注的藥品招標，但是實際上，很多的藥品招標政策的變化對工業、藥店都很多指向性的作用。
他認為，院內藥品尤其是自費用藥，會逐步從醫院藥品目錄剔除出來。因為，全國很多地區醫保局已接手招標工作。在醫保介入之后，大部分高端用藥很可能會從公立醫院轉移出來，對于院外藥房來說，這是大家要密切關注的。
據興業證券分析，零售藥店承接處方外流的趨勢性機會已經到來。處方藥的類別包括常用普藥、慢病用藥、輔助用藥、新特藥、專利藥等。
零售藥店承接處方外流的主要品種
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