醫藥網7月30日訊　國家醫保局局長發表署名文章，要在藥品和耗材領域推進五大重點改革工作，其中耗材領域占三項。

 

 

　　7月26日，學習時報刊登了國家醫療保障局局長胡靜林的署名文章《在新的歷史起點推進醫療保障改革發展》。文章中，胡靜林指出要推進與藥品、耗材相關的五大重點改革：

 

　　認真貫徹落實中央全面深化改革委員會會議審議通過的《關于治理高值醫用耗材的改革方案》，著力推進相關改革落地，讓人民群眾看得見、得實惠。

 

　　堅持帶量采購、招采合一，在認真總結“4+7”試點經驗的基礎上，及時全面推開國家組織藥品集中采購和使用試點，切實減輕群眾藥費負擔。

 

　　積極推進DRG付費國家試點，促進合理配置醫療資源、推動優化醫院管理、規范診療行為。

 

　　深化醫療服務價格改革，推進建立醫療服務價格動態調整機制，發揮好價格杠桿作用。

 

　　加快推進主要信息業務編碼制定工作，形成全國“通用語言”，盡快建成全國統一、高效、兼容、便捷、安全的醫保信息系統。

 

 

　　自今年5月29日，中央深改委會議審議通過《關于治理高值醫用耗材的改革方案》后，關于高值耗材的治理定下基調，要形成“質量可靠、流通快捷、價格合理、使用規范”的治理格局。

 

　　安徽是第一個先行試點的省份，從降價的層面入手，將骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類率先實行帶量采購，確保醫療機構的采購量，以促進兩類產品的降價。

 

　　6月26日至28日，胡靜林赴安徽和江蘇調研時指出，安徽省率先在全國開展高值耗材集中帶量采購談判試點，堅持了帶量采購的原則，實現了招采合一，體現了銳意改革的勇氣和擔當。要按照黨中央關于治理高值耗材的改革要求，把試點工作開展好，為全國開展高值耗材治理積累經驗，切實降低群眾就醫負擔。

 

　　此后，江蘇省和山東省相繼開展高值耗材的治理。

 

　　7月19日，江蘇省醫療保障局印發《江蘇省醫療保障局關于推進醫用耗材陽光采購的實施意見（試行）》，要求“所有公立醫院要在全省統一的平臺采購，公開交易”。同時，瞄準采購金額高、用量大的耗材實施地市的組團聯盟采購，以降低采購價格。四天后，江蘇省即印發通知稱，省內所有三級公立醫療機構組成采購聯盟，發揮規模優勢，談判降價。在對血管介入類高值耗材的采購上，承諾完成中標企業上年度70%的采購量，醫保預付30%貨款，總回款日期不超過30天。

 

　　而江蘇省南通市又是省內第一家正式實施帶量采購的地市。其于前幾天發通知，對髓內釘、止血材料等兩種耗材開展價格談判，77家企業先報基礎價，不報價者視為放棄，并暫停企業該產品在省平臺一年的采購。最終73家企業入圍談判，并于本周六日進行現場價格談判。

 

　　跟進來的還有山東省。7月25日，山東省的青島、淄博、煙臺、濰坊、威海等地市聯合印發《青島-淄博-煙臺-濰坊-威海公立醫 療機構藥械聯合采購議價方案（試行）》，對五個地市的所有公立醫院開展藥械采購聯合議價，發揮集中批量采購市場規模優勢，促進藥品和耗材采購價格合理形成。而在此之前的7月19日，山東省的臨沂-菏澤公立醫院藥品（耗材）采購聯盟發文，公告其第一次聯合采購藥品（耗材）的有關事項，開展帶量采購，聯合議價、以量換價。不僅確定采購量，且醫保預付30%貨款。

 

　　高值耗材治理，不到兩個月的時間已有三省拿出具體方案開展工作，速度之快始料未及。可以預見，有了安徽的先行經驗，接下來各省開展的會更快。

 

　　DRG付費改革，革300萬經銷商的命

 

　　6月5日，國家醫療保障局官網公告，國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局聯合印發《關于印發按疾病診斷相關分組付費家試點城市名單的通知》，確定了30個城市作為DRG付費國家試點城市。

 

　　DRG（Diagnosis Related Groups）直譯為診斷相關分組，是一種病人分類方案，專門用于醫療保險預付款制度的分類編碼標準。

 

　　此通知一出，意味著DRG價格標準成為醫保向醫院預付費用的依據，也成為醫院某疾病項目盈虧的臨界點。

 

　　這種付費方式兼顧了病人、醫院、醫保等多方的利益，醫院在提供醫療服務前即可預知醫療資源消耗的最高限額，由此醫院必須將耗費水平控制在DRG支付標準之內，才有可能盈余，否則就會虧損。同時會調動醫院積極性，在提供醫療服務過程中，醫院為獲得利潤或不虧損，會主動尋求降低成本的方法，減少誘導性醫療費用支付。在新的醫保付費機制的激勵和約束下，醫院自然會產生主動降低藥品耗材采購價格、控制醫療成本的動力。

 

　　而藥品和耗材的總體消耗費用離臨界點越遠，則醫院盈余越多，如此可以預見藥品和耗材供應商面對的壓力。有業內專家曾指出，DRG要革全國300萬經銷商的命。

 

 

　　6月27日，國家醫保局發布《國家醫療保障局關于印發醫療保障標準化工作指導意見的通知》，明確指出到2020年，在全國統一醫保信息系統建設基礎上，逐步實現疾病診斷和手術操作等15項信息業務編碼標準的落地使用。

 

　　其中，前期重點開展醫保疾病診斷和手術操作、醫療服務項目、藥品、醫用耗材4項信息業務編碼標準的測試使用。

 

　　這意味著，耗材統一編碼開始實施，信息數據完善后，耗材的招標、采購和支付三個環節都將煥然一新。

 

　　在此之前，有醫療界專家指出，不同于藥品的是，耗材不僅數量龐雜且種類繁多，同一產品在不同地區招標采購時的名稱不同，各地關于耗材的政策規定多種多樣，給耗材招標采購以及支付等環節帶來諸多不便。

 

　　也有業內人士表示，有的醫院院長弄錯耗材名稱、信息等已不能粗暴的指責其“專業不過關”，實在是因為耗材這個領域的產品信息太龐雜。

 

　　而有了耗材統一標準后，更像是達成來一種產品信息“共識”，這種“共識”將直接影響耗材的招標、采購和支付等環節。原來耗材是龐雜，有了編碼標準后將去掉“雜”，變為龐大，消除了之前招標采購環節因產品信息差帶來的“麻煩”，再由此影響到支付環節。

 

　　顯而易見的是，這一“共識”是整個耗材領域的招采、使用和支付的基礎，不管是各地目前因地制宜地實施部分耗材產品帶量采購，或者是DRG付費方式改革，都離不開耗材統一編碼。

 

　　帶量采購、DRG付費方式改革和耗材統一編碼已成環環相扣之勢，國家醫保局關于耗材的治理大幕已經拉開。