醫藥網8月28日訊　中成藥具有肯定的療效且使用方便，已成為治療方案中不可獲取的組成部分。數據表明：60%的中藥由西醫醫院或西醫醫師處方開具。如果西醫須通過學習考核才能處方中成藥，將導致中成藥的使用、銷售量急劇減少，對我們中醫藥（含少數民族藥）產業的生存、民族醫藥的發展產生嚴重不利的影響，危及整個中醫藥產業。

 

　　今年6月11日，國家衛生健康委聯合國家中醫藥局發出《關于印發第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》，要求醫師分類管理，開具中藥及中成藥：

 

　　1.中醫師應當按照《中成藥臨床應用指導原則》《醫院中藥飲片管理規范》等，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則開具中藥處方。

 

　　2.其他類別的醫師，經過不少于1年系統學習中醫藥專業知識并考核合格后，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方；

 

　　3.取得省級以上教育行政部門認可的中醫、中西醫結合、民族醫醫學專業學歷或學位的，或者參加省級中醫藥主管部門認可的2年以上西醫學習中醫培訓班（總學時數不少于850學時）并取得相應證書的，或者按照《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》有關規定跟師學習中醫滿3年并取得《傳統醫學師承出師證書》的，既可以開具中成藥處方，也可以開具中藥飲片處方。

 

　　西醫被限制中成藥處方權，從國家衛健委的一紙通知到省級衛健委，再到醫療機構，已逐漸進入落地層面。河北、山東青島、內蒙古衛健部門，以及一些醫療機構也都相繼發文，對中成藥的處方權進行約束和管控。

 

　　不過，這也引起了業界的熱議。8月27日，一份署名為中國民族醫藥學會的“關于西醫不能開具中成藥處方的建議”在業內轉發。

 

 

　　上述建議顯示，學會共提出六方面建議： 一、對臨床處方量大、療效確切的外用中成藥區別對待；二、對在一代醫藥學理論指導下完成的中藥新產品區別對待；三、對系統進行二次開發，已經完成循證醫學研究、明確臨床定位中成藥品種區別對待；四、對國家藥監局批準的OTC中成藥品種應區別對待；五、對從事臨床實踐5年以上西醫師開處方中成藥不應限制；六、出版適用教材，以便快速掌握。

 

　　建議最后明確指出：為了促進中醫藥事業可持續發展，維護社會的穩定團結，加快中醫藥進軍世界的步伐，充分考慮到臨床實際使用情況使這項政策能夠平穩過渡，酌情考慮為政策執行設立合理的緩沖期，以免政策執行時產生負面影響、甚至誘發民族矛盾，應盡快出臺相關配套細則，懇請貴司認真考慮我們的建議，感謝支持。

 

　　事實上，前不久出臺的國家新版醫保目錄也明確指出，對《藥品目錄》中的藥品，參照《國家衛生健康委關于印發第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化藥和生物制品）的通知》（國衛辦醫函〔2019〕558號）的要求，應由具有相應資質的醫師開具的中成藥處方和中藥飲片處方，醫保基金方可按規定進行支付。同時，要求各地建立醫保協議醫師制度，加強對醫師開具處方資格的審核管理。

 

　　綜合各方信息來看，按照國家衛健委發布的《2018年我國衛生健康事業發展統計公報》，全國執業（助理）醫師共360.7萬人，中醫類別執業（助理）醫師僅57.5萬人，占整個群體的15.9%，一旦限制非中醫類別醫生處方，中成藥的銷售將大受影響。 有業內人士曾經無奈地表示，如果按衛健委和醫保局規定實行，患者想在醫院看病一邊是掛號看西醫，一邊是買中藥需要再掛中醫科的號。而相對聰明的患者會更多地選擇掛中醫科的號，因為可以同時取中藥，包括中成藥、飲片，還可以取西藥。但問題來了，如果急診時間沒有中醫科的號，不能取中成藥怎么辦？

 

　　難道就只能吃西藥不能吃中藥了？某企業銷售人士無奈戲言：我想問一下哪位知道華佗、李時珍、張仲景等人有沒有資格證書？如果混到現在，他們就是無證行醫，不務正業了。

 

　　還有觀點指出，少數西醫醫生在中醫整體觀念、辨證施治的基本概念理解不透徹或缺少有效的辨證方法，僅憑說明書生搬硬套處方中成藥，難以發揮中藥長處。

 

　　不過，國家出臺有關政策，其實在很大程度上可以扭轉中成藥濫用的局面，雖然在短期內會造成中藥企業發展受限，但從長期看，是理清中醫藥健康發展的重要措施。 筆者認為，西醫能否開具中成藥，是仁者見仁，智者見智的事情。但是，一項政策的出臺，不應當一刀切，而是應該遵循基本的市場規律，緩緩而行。

 

　　中醫藥是我國寶貴的物質和精神財富，在治未病、疾病治療、康復保健中有著重要的作用。衷心希望有關方面在出臺有關政策前能夠吸取各方建議，把中醫藥這一財富發展好、挖掘好。