醫藥網10月11日訊　兩天來，浙江省第一批重點監控合理用藥目錄的通知在業內流傳，無獨有偶，新疆維吾爾自治區發布第一批重點監控合理用藥藥品目錄，共有48個大品種，被重點監控。

 

 

　　10月9日，業內流傳一份文件，關于浙江省衛健委印發《浙江省第一批重點監控合理用藥藥品目錄的通知》（以下簡稱《通知》）。

 

　　經賽柏藍梳理，浙江省增加了注射用血栓通、注射用胸腺法新、康艾注射液、消癌平注射液（靜脈注射）、參芪扶正注射液、胞磷膽堿鈉膠囊、艾迪注射液、注射用丹參多酚酸鹽、欖香烯注射液等12個品種。

 

　　《通知》顯示，各級衛生健康行政部門要及時督促轄區內各級各類醫療機構在《省級目錄》基礎上，結合診療范圍形成本機構重點監控合理用藥藥品目錄并以院務公開、官方網站公示等形式及時向社會公布，并于10月20日前完成向執業登記機關的備案工作。請各市匯總轄區內三級醫院藥品目錄，并于10月30日前報送至我委（省級醫院直接報我委）。

 

　　也就是說，自10月30日以后，重點監控目錄在浙江省全面落地。

 

　　無獨有偶，10月8日，新疆維吾爾自治區衛生健康委員會也印發了第一批自治區重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品），16個品種被重點監控。

 

 

　　文件明確，各級各類醫療機構應在《自治區目錄》基礎上，依據本機構藥品使用、處方審核、點評和監測情況，形成本機構重點監控合理用藥藥品目錄。

 

　　二級及以上醫療機構重點監控合理用藥藥品目錄應不得少于《自治區目錄》，其他醫療機構根據實際情況，在《自治區目錄》基礎上，制定本機構藥品目錄。

 

　　新疆維吾爾自治區16個重點監控品種

 

　　結合起來，近兩天內，共有48個大品種被重點監控。

 

 

　　浙江明確，醫療機構制定本機構目錄時不得對納入《省級目錄》中的藥品進行刪減，如未進入本機構用藥目錄或非本機構診療范圍用藥的，以備注說明方式予以表達。

 

　　換言之，目錄中的35個品種，包括部分中成藥，將在浙江省全省落地，再無轉圜余地。

 

　　各級各類醫療機構要按照《通知》要求，建立完善藥品臨床使用監測和超常預警等各項監控管理制度，規范使用藥品，落實處方審核、處方點評等工作措施，并建立重點監控合理用藥藥品目錄定期動態調整機制，發現用藥量異常時即使開展評估。

 

　　若明確為不合理用藥或在日常門急診處方、病房（區）醫囑單點評時發現不合理用藥處方、醫囑單較多時，應及時將藥品納入本機構重點監控合理用藥藥品目錄。

 

　　之后，在浙江全省范圍內，重點監控目錄合理用藥藥品目錄成為全動態調整，一旦不合理，及時監控，不存在“窗口期”和“緩沖期”。

 

　　伴隨著以后第二批、第三批、第四批等合理用藥目錄的陸續出臺，類似浙江省的落地名單將會進一步普及和擴散，進而演變成全國嚴控輔助用藥的局勢。

 

 

　　值得注意的是，此次浙江省率先提出：各級各類醫療機構要加強外配處方管理，將其納入醫院信息系統，推動醫療機構外配處方管理信息化。加快省互聯網醫院平臺處方流轉功能模塊開發，逐步將醫院外配處方納入平臺流轉、監管范圍。

 

　　縱觀以往省市出臺的重點監控目錄通知，僅有浙江省將外配處方納入重點監控范圍。此前，賽柏藍在一次會議上了解到：大量在醫院內容不下身的輔助用藥品種，開始布局院外市場，轉向DTP藥房等渠道。

 

　　如果某些產品被重點監控，那么銷售額會大幅度下滑，產生斷檔，一些藥企或會尋找新渠道，此時，院外渠道就有機會承擔這幾十億的市場。

 

　　但問題也在于院外跑方仍然無法脫離醫生，因此暗中的利益輸送仍然可能存在。本次浙江省將外配處方納入監管范圍，則杜絕了這種事情的發生。

 

 

　　相對與浙江省對外配處方監管做了創新規定，新疆維吾爾自治區在西醫開中藥方面做了更新更細致的要求。

 

　　中醫類別以外醫師在本通知發布前已經取得相應醫師資格并注冊執業，且在院校教育和畢業后教育接受過中醫學課程學習的，遵照中醫類臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方。

 

　　中醫類別以外醫師在本通知發布前已經取得相應醫師資格并注冊執業，但在院校教育和畢業教育后未接受中醫學課程學習的，可通過醫師定期考核平臺，在醫師定期考核期間參加中醫藥專業知識考核并考核合格的，遵照中醫類臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方。

 

　　此外，新疆維吾爾自治區對西醫開具中藥飲片的資格，也做了額外的規定。

 

　　中醫類別以外醫師，取得省級以上教育行政部門認可的中醫、中西醫結合、民族醫醫學專業學歷或學位的，或者參加自治區級中醫藥主管部門認可的2年以上西醫學習中醫培訓班（總學時數不少于850學時）并取得相應證書的。

 

　　或者按照《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》有關規定跟師學習中醫滿3年并取得《傳統醫學師承出師證書》的，既可以開具中成藥處方，也可以開具中藥飲片處方。