醫藥網10月31日訊　10月30日，上海市衛健委官網發布《關于印發<本市三級公立醫院績效考核工作實施方案>的通知》（簡稱《通知》），其聯合上海市醫保局、上海市中醫藥管理局、上海市發改委等多個部門，共同制定本地化實施方案，落地推進《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》。

 

　　《通知》明確考核指標共計60個，其中不僅圍繞處方點評、抗菌藥物使用、門診/住院患者基本藥物處方占比/使用率、基本藥物采購品種、國家組織帶量采購中標藥品使用比例等合理用藥指標進行細化，更在住院每病種組合指數費用的偏離率、落實醫保衛生相關制度情況、醫院不良執業記分和行風建設等方面提出指標納入考核。

 

　　事實上，商務部發布的《2017年藥品流通行業運行統計分析報告》顯示，在銷售額居前十位的省市中，上海位列全國銷售額第三位，僅次于廣東省和北京市，年度藥品銷售總額超過1600億元。業內認為，隨著三級醫院績效考核不斷深化，千億級別的院內市場和區域市場將面對巨大的洗牌壓力。

 

 

　　本次上海發布的《通知》，基本貫徹和延續了完善公立醫院績效考核評價機制的總體思路。

 

　　處方點評成為重點考核的指標。《通知》提出，點評處方占處方總數比例的計算方法是：點評處方數/處方總數×100%，并且要求醫院自主填報，這種考評體系無疑進一步加強了處方點評結果的公示、反饋及利用。

 

　　同時，《通知》對于上海三級公立醫院考核將門診基本藥物處方占比進行了細化，旨在加強對基藥臨床使用的監測。事實上，自2018年新版國家基藥目錄發布之后，各省市推行基本藥物在醫療機構的使用情況，與之對應，新版國家基藥目錄正在迎來政策利好。

 

　　帶量采購在全國鋪開，中選藥品使用比例已成為公立醫院院內市場關注的焦點。在此次上海三級公立醫院考核指標中，國家組織藥品集中采購中標藥品使用比例的計算方法為：中標藥品用量/同種藥品用量×100%，隨著國家組織藥品集中采購中標藥品使用比例的指標導向逐步提高，中標藥品的用量藥也將得到相應提升。

 

　　行業普遍認為，監管層面越來越嚴格落地合理用藥政策，通過績效考核細化指標管理，全方位整肅院內市場，全面嚴控輔助用藥，對于臨床用量大、采購金額高、排名靠前、用量增幅明顯的品種，將受到嚴格的管控。

 

 

　　今年年初，國務院辦公廳印發《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》，強調堅持公益性導向、屬地化管理和信息化支撐，推動三級公立醫院在發展方式上由規模擴張型轉向質量效益型，實現效率提高和質量提升，促進公立醫院綜合改革政策落地見效。

 

　　在國務院新聞辦公室舉行的國務院政策例行吹風會上，國家衛生健康委員會副主任王賀勝、國家衛生健康委員會醫政醫管局局長張宗久介紹了加強三級公立醫院績效考核工作有關情況，明確在2019年12月底前完成第一次全國三級公立醫院績效考核工作。

 

　　政策發布后，三級醫院績效考核工作落地進入倒計時。青海、安徽、甘肅、江蘇、廣東、福建、四川、北京等地已陸續落地地方政策，相繼遵照政策要求，運用合理用藥相關指標取代了單一使用藥占比進行考核。

 

　　事實上，無論是此前各省份發布的政策，還是此次上海發布的《通知》，無一例外的將“點評處方占總處方的比例、抗菌藥物使用強度、門診患者基本藥物處方占比、住院患者基本藥物處方占比、基本藥物采購數占比、國家組織藥品藥品集中采購品種數占比”六個國家提出的合理用藥考核指標列為重點考核標準。

 

　　業內專家認為，圍繞合理用藥，以往基本藥物處方占比在三級醫院并無嚴格要求，現在則越來越明確，雖然站在醫療機構的角度，并沒有太大的動力增加基藥的處方占比，但不斷加大績效考核力度，勢必有利于基藥在三級醫院的推動。

 

　　對于全行業普遍關注的輔助用藥，毫無疑問是績效考核的重要指標，無論是國家目錄、省級目錄還是醫院目錄，在實際操作中，臨床醫生都有自己的切身體會，醫藥企業想要在全新的合規監管形勢下走出泥潭，迫切需要審視產品的治療用藥屬性和定位。