醫藥網11月5日訊　11月2日，在“第十九屆中國藥師周”上，中國藥學會發布了《中國藥學會醫院用藥監測報告——化藥與生物制品部分 2019年度》（以下簡稱《報告》）。《報告》分析了2019年上半年醫院藥品使用及近5年的趨勢變化情況。結果顯示，隨著國家相關醫藥政策的深入落實，臨床用藥在劑型層面日趨合理，基本藥物保障水平提升，“4+7”帶量采購實施效果顯著，醫保談判受益人群擴大。

 

　　會上，國家衛生健康委員會藥物政策與基本藥物制度司相關人士透露，“目前，各級衛生行政部門正在加快建立評價結果應用關聯機制。以人民健康為中心，統籌協調藥品研制、生產、流通、使用、評價、監管工作以臨床價值實現閉環管理，真正實現藥品公益性和商品性的內在統一，不斷推動衛生健康服務和醫藥產業高質量發展。”

 

　　他指出，下一步重點放在推動5個方面具體應用：第一，國家基本藥物、鼓勵仿制與研發兒童藥品的遴選和動態調整；第二，醫療衛生機構藥品采購和上下級醫療機構用藥銜接，提高安全合理用藥水平；第三，藥品價格和國家基本藥物生產鼓勵扶持政策建議；第四，提升衛生健康資源配置效率，優化藥品費用支出；第五，改進藥品適應癥和劑型規格包裝，引導企業研發生產臨床適宜藥品。

 

 

　　《報告》指出，近5年各級醫院的藥品使用品種數略有下降。2019年上半年樣本醫院通用名層面品種總數為2145種。從醫院級別來看，三級醫院使用全藥總品種數為2122種，二級及以下醫院使用全藥總品種數為1888種。從地區來看，東部地區醫院使用全藥品種數最多，為2024種；東北部地區最少，為1654種。

 

 

　　從ATC大類來看，品種數量結構相對穩定。全藥使用品種總數前3位的ATC大類為消化系統及代謝藥、神經系統藥和全身用抗感染藥；品種總數前4位的大類占總品種數的比例接近50%。

 

　　對全藥不同ATC分類品種的使用金額及頻度占比情況進行分析發現，近5年全藥使用金額、使用頻道增速明顯。二級醫院使用頻度增速在2018年超過三級醫院，在2019年上半年有所回落。其中，抗腫瘤和免疫調節劑的使用金額是5年來金額占比增幅最大類別。心血管系統藥物使用頻度占比自2017年以來持續位居第一。

 

 

　　另外，對全藥不同劑型使用金額、頻度占比情況進行分析。2019年上半年，使用金額占比最高的為注射劑型，高達62.5%，口服劑型占比32.6%，其他劑型為3.6%，外用劑型1.4%。使用頻度最高的為口服劑型，高達69.5%，注射劑型為24.3%，其他劑型為5.4%，外用劑型為0.9%。

 

 

 

　　該報告分析了基本藥物使用情況。結果顯示，2014-2018年基本藥物使用金額及頻度占比略有下降。2018年《國家基本藥物目錄》調整后，各級醫院基本藥物使用金額、頻度占比均有所上升。基本藥物使用品規數由783個增長至1052個，金額占比由12.1%增長至27.2%，使用頻度占比由31.3%增長至47.1%，日均費用由5元增長至7.5元。在使用金額占比方面，二、三級醫院的差距正在縮小。

 

 

　　以2019年上半年數據為基礎，對比《國家基本藥物目錄（2012年版）》與《國家基本藥物目錄（2018年版）》，基本藥物整體藥品品規數增幅34.4%，整體金額增幅124.7%，整體使用頻度增幅50.8%。其中，品種數增幅最高的為抗腫瘤和免疫調節劑，其5年增幅達10%。

 

 

　　2018年，抗腫瘤和免疫調節劑的使用金額占比首次超過全身用抗感染藥物。這個比例在2019年上半年持續上升，達18%，是5年來金額占比增幅最大類別。

 

　　對比12版與18版基藥目錄發現，抗腫瘤和免疫調節劑品規增幅達81.4%。因此，抗腫瘤和免疫調節劑相關人群是基本藥物相關政策調整的最大受益者。

 

 

 

　　近年來，醫院用藥結構在劑型層面趨于合理。國家醫保兩輪談判品種價格均在全國范圍內較短時間落實到位，大部分品種擴大了受益人群且實現了量價互換，75%的品種使用頻度增幅超過100%。不過也有個別品種表現未達預期，比如參一膠囊等品種未實現談判初衷，索拉非尼等品種放量后使用頻度增速回落。

 

　　《報告》還顯示，在國家“4+7”帶量采購政策落實方面，多數品種實施效果顯著，厄貝沙坦等15個品種的中選企業在試點城市用量占比達70%以上。

 

 

　　有關原研藥和仿制藥數據變化也值得關注。阿托伐他汀等22個已通過仿制藥質量一致性評價的國產品種使用頻度占比高于2018年同期，氨氯地平等12個品種的原研產品市場受到不同程度的擠占，使用頻度下降幅度在5.49%～28.44%。

 

 

　　前述衛健委相關人士透露，“下一步各級衛生部門基于疾病譜變化和醫療衛生機構疾病防治需求，聚焦解決急需與藥品研發、臨床長期安全有效、合理使用規范有關的重要技術問題，運用有效決策工具推進衛生健康治理體系和治理現代化。系統梳理藥品供應保障不平衡、不充分、不規范的具體矛盾，圍繞高質量發展確定國家藥物政策決策的主攻方向和重點領域。”

 

　　同時，組織進行藥品臨床療效與連貫藥物政策的全流程綜合評價，既要注重靜態真實數據的多維度分析，更要助力高質量實現藥品供應保障和使用政策的動態優化。形成中國特色藥品臨床綜合評價方法體系、技術網絡體系和統籌協同工作機制，為健全全球衛生治理貢獻中國智慧和中國方案。

 

　　采訪中，記者也了解到，本報告基于全國醫藥經濟信息網網員醫院，來自全國31個省（市、自治區），覆蓋270余個地級市或縣級市，2019年入網醫院近1500家，樣本醫院級別以二、三級醫院為主。《報告》以2014～2019年上半年連續樣本作為研究對象，共納入926家連續樣本醫院。