醫藥網12月6日訊　12月5日，國家衛健委在官網掛出《關于加強二級公立醫院績效考核工作的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》要求，明年在全國啟動二級公立醫院績效考核工作，并發布《二級公立醫院績效考核指標（試行）》。其中，“合理用藥”一欄中把“抗菌藥物使用強度（DDDs）”“基本藥物采購金額占比”“國家組織藥品集中采購中標藥品金額占比”“重點監控藥品收入占比與”“重點監控高值醫用耗材收入占比”5項定量指標納入考核。

 

 

 

　　按照《通知》要求，到2022年，要建立較為完善的二級公立醫院績效考核體系，按照屬地化管理原則，二級公立醫院全部納入績效考核范圍。各省在2020年6月底前出臺具體實施方案，2020年12月底前完成第一次二級公立醫院績效考核，2021年起每年6月底前完成上述工作。

 

　　此次二級公立醫院績效考核可以說是年初啟動的三級公立醫院績效考核的下沉，國家衛健委制定二級公立醫院績效考核的統一標準、關鍵指標、體系架構和實現路徑后，各省預計也將陸續給出對不同類別二級公立醫院設置的指標和權重。

 

　　其中，合理用藥部分，對比三級公立醫院的指標，盡管沒有點評處方的占比要求，但也把輔助用藥收入占比進一步的細化與明確。

 

　　作為惟一一個來源是省級藥品集中采購平臺的合理用藥指標，基本藥物采購金額占比對督促各二級公立醫院落實基本藥物在機構內的使用發揮重要作用，對新版國家基藥目錄上的產品帶來明顯利好。

 

　　國家組織藥品集中采購中標藥品金額占比，也同樣對相關品種在院內使用發揮作用。按照中標藥品采購金額數/同期采購同種藥品金額總數×100%計算的指標，無疑將拉動對中標產品用量的提升。

 

　　而重點監控藥品收入占比以及重點監控高值醫用耗材收入占比兩項，則可以算是“精準打擊”了。

 

　　事實上，在國家版藥品重點監控目錄發布后，目前各省已在陸續跟進。據統計，目前內蒙古、黑龍江、廣東、江蘇、四川、陜西、貴州、甘肅、吉林、湖北、云南、福建等省（自治區）把國家重點監控藥品目錄內20個品種全部納入省級目錄；西藏納入了4個國家版目錄的品種，并新增30個品種；而在國家版目錄外新增品種的省份包括了江西、河北、海南、山西、新疆、浙江、安徽、廣西、青海等省（自治區）。按照國務院給出的時間表，今年12月底前各省份要制定出臺省級重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）并公布，2020年12月底前全面建立重點藥品監控機制。

 

　　不難推測，運用了超算技術和大數據技術的標準化、信息化、精準化的績效考核，醫療機構合理用藥將被提上一個新的層級，納入重點監控目錄的藥品和高值醫用耗材負增長的階段正快速逼近。

 

 

　　考慮到政策的延續性，分析人士預計績效考核結果也將被各方應用，包括但不限于成為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據，與醫院評審評價以及各項評優評先工作相關聯，甚至還包括選拔任用公立醫院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考等等。

 

　　其實，從衛鍵委最新公布的統計數據，也可以發現三級公立醫院績效考核啟動后的影響。從醫療服務情況看，2019年第3季度三級醫院的診療人次數達50409.3萬人次，同比增長了8.8%；二級醫院的診療人次數為33828.1萬人次，較去年同期同比增長4.7%。

 

　　但從病人費用情況變化來看，今年已啟動績效考核工作的三級公立醫院費用增速低于二級公立醫院。今年前三季度，全國三級公立醫院次均門診費用為332.7元，與去年同期比較，按當年價格上漲4.4%，按可比價格上漲1.5%；而二級公立醫院次均門診費用為221.9元，按當年價格同比上漲5.1%，按可比價格同比上漲2.2%。

 

　　住院費用也同樣如此。2019年1-9月，全國三級公立醫院人均住院費用為13539.2元，與去年同期比較，按當年價格上漲2.6%，按可比價格下降0.2%；二級公立醫院人均住院費用為6385.6元，按當年價格同比上漲4.5%，按可比價格同比上漲1.6%。

 

　　分析人士指出，結合績效考核給出的合理用藥指標鼓勵使用的是基藥和集采品種，重點監控藥品和高值耗材繼續受限，若未來公立醫院實時監測體系建立，醫院市場藥品銷售增速或會繼續放緩。

 

　　二級公立醫院績效考核指標（試行）