醫藥網12月10日訊　同一日，國家醫保局、國家衛健委同時作出抑制回扣的約束性動作，雙管齊下，對醫藥行業的所有經銷商、代理商和醫藥代表敲響了警鐘。

 

 

　　近日，國家衛健委發布《關于印發公立醫院章程范本的通知》，通知顯示，為指導醫院科學、規范開展章程制定工作，順利完成章程工作制定目標，國家衛健委制定了《公立醫院章程范本》，供各地推進醫院章程制定工作時參考。

 

 

　　公開資料顯示，2018年末，全國醫療衛生機構總數達997434個，其中有醫院33009個（其中公立醫院12032個，民營醫院20977 個），基層醫療衛生機構943639個（其中社區衛生服務中心34997個，鄉鎮衛生院36461個，診所220881，村衛生室633609），專業公共衛生機構18034個。

 

　　本次國家衛健委主導制定的公立醫院章程，將對1.2萬家公立醫院產生規范和引導作用。

 

　　需要注意的是，2018年中國全部醫院收入3.19萬億，其中財政補貼2696億，2018年整體結余846億，結余占收入比例為2.7%。

 

　　此外，信達證券將2015-2018年中國公立醫院的詳細收入拆分，其中門診藥品收入3502億（西藥2479億，中藥1023億），住院藥品收入4542億（西藥4112億，中藥431億）。

 

　　也就是說，在公立醫院共8044億的藥品收入背后，涉及了無數的藥品經銷商、代理商和醫藥代表，而這1.2萬家公立醫院的一個舉動，將會牽一發而動全身，引起新一輪變革。

 

 

　　《通知》指出：醫院接受上級黨委和政府有關部門的業務指導和監督管理，接受審計、財政、價格、醫保、衛生健康等政府部門及舉辦主體的監督，保證醫院日常執業行為及財務收支狀況的健康運行。

 

　　履行全面從嚴治黨主體責任，支持紀檢機構履行監督責任，加強醫院黨風廉政建設和反腐敗工作。

 

　　最具威懾力的舉措是，未來所有公立醫院設立紀律檢查委員會（以下簡稱醫院紀委）。醫院紀委在醫院黨委和上級紀委的領導下，全面落實監督執紀問責職責：

 

　　檢查醫院貫徹落實黨的路線方針政策和醫院重大決策部署的情況。

 

　　監督黨員干部特別是關鍵崗位、重要人員履職和用權情況。

 

　　完善反腐倡廉制度規范，構建系統化防治腐敗工作制度體系。

 

　　依紀依法查辦案件，堅決懲治腐敗行為。

 

　　醫院員工應當廉潔行醫、恪守醫德，不得有收受“紅包”和“回扣”以及其他有違醫德、有損患者權益的言行。

 

　　醫院合理配置適宜醫學裝備，建立采購、使用、維護、保養、處置全生命周期管理制度。藥品、耗材等采購依據國家規范實行制度化管理。

 

　　對此，醫院會設立黨風監督員、特邀檢察院和社會監督員，建立健全黨風行風監督體系。

 

 

　　一直以來，收受藥品回扣是醫藥行業的頑疾，很難予以徹底解決。同日，國家醫保局在北京召開“公立醫院購銷領域構建誠信體系和懲戒體系的專題研究”啟動會，賽柏藍-基層醫師公社受邀參加。

 

　　賽柏藍在現場獲悉：未來會將CSO的違法記錄也計入藥品生產企業的信用憑證，可以說是拆掉了藥企的防火墻。

 

　　此次國家醫保局主要思路是將已經經過審理的違紀違法案件為案源，從價格和采購兩方面直接給予懲戒。同時，以此為基礎，建立對生產企業的信用評價體系，建立基于信用評價結果的誠信懲戒體系；并以回扣行為作為主要的評價對象，構建對生產企業的信用評價體系，對失信企業的分級懲戒方案。

 

　　業內曾有觀點提到，國家醫保局所代表的支付方角色的回歸，將對醫藥行業產生非常大的影響——因為其掌管著相當大比例的醫療衛生費用，其支付規則的制定，直接會對所涉其中的藥企產生決定生死的影響。

 

　　就此次研討會透露的信息來看，一旦企業因為回扣和行賄等行為被采取措施，退出醫院市場，其臨床用藥市場將產生很大的負面影響——因為信用評價體系和承接體系是醫院遴選藥品生產企業的重要指標。

 

 

　　醫藥回扣在行業中并不鮮見：醫藥業務員為拉動銷售量，將銷售提成私下輸送給醫護人員，已成為暗流涌動的潛規則，這也促進了藥價的虛高和醫保費用的大量浪費。

 

　　醫保局采用總額支付、按病種付費的推行、限抗令、醫保目錄使用限制、4+7帶量采購等多種限制，目的就是擠出藥價的水分，降低醫保基金的支出增速，達到控費目的，并且此趨勢仍將延續。

 

　　比如，研討會召開同日，國家醫保局公布《關于做好當前藥品價格管理工作的意見》，明確提出運用監測預警、函詢約談、成本調查、提醒告誡、信用評價等手段，建立藥品價格常態化監管機制，把信用激勵和懲戒作為發揮政府作用的重要手段。

 

　　就目前來看，該文件是醫保局方針落點的表現形式之一。未來醫保支付朝著精細化、規范化的方向發展，也越來越注重臨床實際需求，那么虛高藥價，回扣的空間將會被擠壓得越來越小。

 

　　同一日，國家醫保局、衛健委同時作出抑制回扣的約束性動作，雙管齊下，對醫藥行業的所有經銷商、代理商和醫藥代表敲響了警鐘。

 

　　未來，藥企利潤逐漸趨薄，傳統“費用營銷”和“關系營銷”難以為繼，學術營銷將是主流，對所有醫藥人來說，如何轉型升級，將是其必須要考慮的問題。