醫藥網12月16日訊　定了！404個品種，即將調出湖南省醫保范圍。

 

　　12月13日，湖南省醫保局與人社廳聯合下發《關于切實做好<國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>實施工作的通知》。

 

　　《通知》明確，嚴格執行國家規定，2019版國家醫保目錄自2020年1月1日起正式實施，各地不得以任何名義調整或另行制定醫保目錄，不得擅自調整自付比例和限制使用范圍。

 

　　另外，《通知》強調，將逐年消化原省增補醫保藥品，優先剔除第一批國家重點監控目錄品種、調出已進入國家藥品目錄中的本省原目錄品種后，歸類為“消化期內藥品部分”，這部分品種將按照國家規定在三年內逐年消化，清理出醫保范圍。

 

 

　　按以往的慣例，每一輪國家醫保目錄的調整，幾乎都給予各省市增補機會。而本輪醫保目錄調整，從國家醫保局發布目錄調整通知開始，就已經暗示著地方醫保增補終將成為歷史。

 

　　8月20日國家醫保局正式下發2019版國家醫保目錄，在“明確地方權限”一項提到：“對于原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品，應在3年內逐步消化”“各省應優先將納入國家重點監控范圍的藥品調整出支付范圍”。

 

　　不僅湖南省，廣東、天津、浙江等地近日也陸續發文，開展省級目錄與新版國家醫保目錄的對接工作。

 

　　從目前的情況看，各省都做到了重點監控目錄藥品率先移出醫保目錄。雖然有部分地區還未明確清理地方增補品種，但隨著時間的推進，地方醫保目錄將成為歷史這個趨勢是不變的。

 

 

　　隨著各地醫保增補目錄在三年內逐年消化、清理，很多增補品種的最后一根稻草，終將失去。

 

　　江蘇省醫藥有限公司零售部采購經理賈小慶對賽柏藍表示，由國家統一制定標準，管理趨于嚴格，各地不得自行制定目錄或用變通方法增補目錄內藥品，不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍，地方增補權力基本被取消，對此前僅依靠進入地方增補目錄支撐銷售額品種將產生較大影響，這類品種基本等于踢出醫院市場了。

 

　　他認為，隨著醫保目錄的調進調出，市場結果結構將發生明顯變化。輔助性用藥、臨床價值不明確藥物被進一步壓縮，調進醫保目錄的前提條件是：臨床必須、療效確切。受此國家醫保目錄調整，以及國家醫保目錄和地方醫保對接的影響，醫藥企業會面臨以下問題：

 

 

　　按照國家衛健委發布的《關于印發第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》規定，不符合要求的西醫不能開具中成藥處方。而按照《2018年我國衛生健康事業發展統計公報》統計，中醫類別執業（助理）醫師僅占16%（見下表）。

 

 

　　若此政策嚴格執行，中成藥、中藥飲片市場將面臨大洗牌。而隨著各地醫保增補目錄的清理，對于沒有進入國家醫保的省增補品種，以及屬于重點監控藥品的省增補品種，尤其是中成藥品種，將面臨嚴重的打擊。

 

 

　　新版國家醫保目錄明確規定，臨床必須、療效確切是納入目錄的首要條件。結合國家衛健委發布的重點監控合理用藥藥品目錄，我們可以發現，臨床用藥將從濫用轉變為規矩用，國家醫保經費也保證能夠真正用在刀刃上。未來，做循證醫學研究是藥企必須走的路。

 

 

　　方法只有一個——三年內必須重新找到市場。

 

　　按照湖南省的通知，其原省增補目錄剔除國家重點監控品種和已調進國家醫保品種后，共有404個剩余原省增補品種，意味著三年之內這個404個品種要么成功調進國家醫保目錄，要么離開醫保渠道，走零自費或零售路徑。

 

　　除了藥企，這些品種對應的醫藥代表，也將受到影響。此前，在國家帶量采購的影響下，已經有不少藥企調整銷售隊伍。隨著地方增補品種被逐步清理出醫保，部分醫藥代表同樣面臨著轉型或轉崗的問題。

 

　　在國家帶量采購和醫保政策的影響下，醫藥代表可以由銷售轉型為市場準入，參與公司招采的成本控制環節。同時，國內蓬勃發展的創新藥市場，需要專業的人群來做臨床學術推廣，這將給醫藥代表帶來更多的就業機會。