醫藥網12月19日訊　12月18日，國家醫保局官網發布《關于做好2019年國家醫保談判藥品落地工作的通知（醫保發〔2019〕73號）》（以下稱《通知》），要求在2019年12月底前將97個談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接掛網。及時組織醫療機構和藥品生產企業簽訂協議，醫療機構根據協議規范采購。

 

 

　　據了解，在2016年衛計委醫保談判中，3種藥品平均降價58.6%；2017年在人社部醫保談判中，36種藥品平均降幅44%；2018年在國家醫保局談判中，17種藥品平均降幅56.7%。

 

　　一旦入局醫保目錄，在大幅降價的同時也會實現高速放量。在2017年通過談判進入醫保的藥品，如阿斯利康的氟維司群注射液、葛蘭素史克的甲苯磺酸拉帕替尼片，根據米內網的數據，在2018年中國公立醫療機構終端銷售額方面分別獲得了223.98%、159.69%的高速增長。而本次藥品調整是我國建立醫保制度以來規模最大的一次談判，新增藥品數量及平均降幅均創歷史新高，在迅速掛網的如今，勢必帶來更大一波放量增長。

 

　　《通知》要求，各地醫保、衛生健康等部門要根據職責對談判藥品的配備、使用等方面提出具體要求，指導各定點醫療機構根據功能定位、臨床需求和診療能力等及時配備、合理使用，不得以醫?？傤~控制、醫療機構用藥目錄數量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。

 

　　而業內人士認為，在醫保調整的過程中，醫保資金充足的地區可以“率先吃螃蟹”，對調出調出的藥品能節省多少費用，調入的藥品將消耗多少資金，進行測算分析，來觀察醫保目錄調整的效果——這些數據和經驗都將成為下一次目錄調整工作的參考。

 

　　《通知》也提出，各定點醫療機構要根據目錄調入、調出藥品情況，及時召開專門的藥事管理會議，對本醫療機構用藥目錄進行調整和優化。逐步建立醫保藥品目錄調整與定點醫療機構藥品配備聯動機制，形成長效。并且，國家醫保局將在全國選擇部分統籌地區，對新版目錄調整后藥品使用情況進行重點監測。

 

 

　　在新醫保目錄全面實施、國家集采品種全面落地、DRGs醫保支付改革全面鋪開的背景下，《通知》對按病種付費與長期處方等措施作出了鼓勵。其指出，各地醫保部門要科學測算、周密組織，在確?；鸢踩退幤泛侠硎褂玫那疤嵯?，積極探索符合本地實際的支付方式。對適于門診治療、使用周期較長、療程費用較高的談判藥品，可根據基金收支情況，通過納入門診特殊病種保障、探索單病種付費等方式，減輕患者負擔。有條件的地方，可積極探索長期處方政策，方便患者使用。

 

　　據了解，國家衛生健康委與國家中醫藥管理局2018年聯合印發《關于加快藥學服務高質量發展的意見》中就提出探索慢性病長期處方管理，鼓勵各級衛生健康行政部門商醫保部門制定出臺慢性病長期處方管理政策，明確可開具長期處方的慢性病目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，對評估后符合要求的慢性病患者，一次可開具12周以內相關藥品。

 

　　業內人士指出，這一系列舉措，使得醫院藥房已經從原來的利潤中心轉變為成本中心，公立醫院不再主動控制處方外流。同時，推動醫院處方外流也已成為有關部門以人民利益為中心、深化醫療體制改革、滿足人民健康需求的重要施政目標。

 

　　《通知》同時要求各地建立談判藥品使用情況監測機制，加強對談判藥品配備、使用和支付等情況的統計監測，2020年1-6月各省級醫保部門每月匯總上報國家醫保局（醫藥服務管理司）。各級衛生健康部門要加強對醫療機構的管理和指導，完善談判藥品用藥指南和規范，規范診療行為，促進合理用藥。