醫藥網12月19日訊　97個國談品種，直接掛網，且不得以醫保總額控制、醫療機構用藥目錄限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。

 

 

　　昨日，國家醫保局、國家衛健委聯合發布《關于做好2019年國家醫保談判藥品落地工作的通知》，要求在規定的時限將97個談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接掛網。及時組織醫療機構和藥品生產企業簽訂協議，醫療機構根據協議規范采購。

 

　　通知顯示，各統籌地區醫保經辦機構要根據新版目錄調入、調出藥品情況加快調整更新醫保信息系統，制定結算管理辦法，保證新版目錄及時落地。提升精細化管理能力和水平，在確定定點醫療機構年度總額控制指標時，要綜合考慮新版目錄藥品增減、結構調整以及定點醫療機構特點等因素，合理測算基金支付額度，保障醫療機構和患者基本用藥需求。

 

　　值得注意的是，為確保推進談判藥品及時進入定點醫療機構，各地醫保、衛生健康等部門要根據職責對談判藥品的配備、使用等方面提出具體要求，指導各定點醫療機構根據功能定位、臨床需求和診療能力等及時配備、合理使用，不得以醫保總額控制、醫療機構用藥目錄限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。

 

　　此外，各定點醫療機構要根據目錄調入、調出藥品情況，及時召開專門的藥事管理會議，對本醫療機構用藥目錄進行調整和優化。

 

 

　　除了進院外，通知明確，各地醫保部門要科學測算、周密組織，在確保基金安全和藥品合理使用的前提下，積極探索符合本地實際的支付方式。

 

　　對適于門診治療、使用周期較長、療程費用較高的談判藥品，可根據基金收支情況，通過納入門診特殊病種保障、探索單病種付費等方式，減輕患者負擔。

 

　　有條件的地方，可積極探索長期處方政策，方便患者使用。對于與本次談判前醫保目錄內原有性價比更高、可完全替代的藥品，可采取措施鼓勵替代使用。

 

　　也就是說，只要位于本次談判目錄之前的藥品，只要國談品種的性價比更高，就可以進行替代使用。

 

 

　　各地要建立談判藥品使用情況監測機制，加強對談判藥品配備、使用和支付等情況的統計監測，2020年1-6月各省級醫保部門每月匯總上報國家醫保局（醫藥服務管理司）。

 

　　各級衛生健康部門要加強對醫療機構的管理和指導，完善談判藥品用藥指南和規范，規范診療行為，促進合理用藥。各定點醫療機構要同步加強用藥管理，確保談判藥品合理、規范使用。

 

　　通知顯示，各省份要按要求及時報告相關工作進展，對進展緩慢、未按規定時限執行政策的省份，國家將適時督促通報。國家醫保局將在全國選擇部分統籌地區，對新版目錄調整后使用情況進行重點監測，具體要求另行通知。

 

　　不久之后，國家醫保局會出臺相關文件，監測新版目錄的藥品使用情況，國家加強監測力度，這對眾多談判成功的藥企來說，是促進上量的利好。

 

 

　　近日，2019醫保談判藥品目錄正式公布，150個藥品共談成97個，全部納入目錄乙類藥品范圍。其中，119個藥品有70個談判成功，價格平均降幅為60.7%，另外有27個藥品“續約”成功。

 

　　據風云藥談統計，已公示50個產品，均降幅較大，近12%的產品降幅在80%以上，48%的藥品在50-80%之間。

 

（來源：風云藥談）

 

　　以首批36個談判目錄的銷售數據來看，其已經進醫保銷售1年多的時間，從樣本醫院數據看，2018年大部分品種銷量實現超100%增長，進入醫保對放量非常明顯；由于降價因素 ，銷售額增幅遠低于銷量增幅，但大部分品種有明顯增長。

 

　　據了解，國談品種大多都是藥企的獨家產品，進了醫保，則會對產品的后續銷售和競爭產生不小的影響。

 

　　需要注意的是，此次國家醫保藥品目錄實行后，各省市不能再進行增補和調整，也不能調整目錄內藥品的限定支付范圍。

 

　　也就是說，藥品調整原則上由國家統一決定，地方醫保目錄取消，并對醫保藥品的支付管理進行了嚴格的規定，增強了對藥品使用的監督和指導。制定更為精準、更為嚴格的支付范圍限定，最大限度減少不合理支出。

 

　　比如前些天，湖南省醫保明確將調出404個品種，其中西藥212個，中成藥192個。

 

　　一批試圖通過地方醫保增補來進入醫保目錄的品種，再無轉圜余地，所涉及其中的代表，代理商，則要開始考慮未來的出路了。

 

　　附97種談判成功藥品名單