醫藥網6月24日訊　6月23日，四川發布關于將部分藥品調出《四川省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2018年版）》的通知（下稱《通知》），將分三個時間節點調出142個品種。其中，納入國家重點監控范圍的轉化糖電解質注射劑等6種藥品于2020年7月1日起調出；度米芬含片等92種藥品于2020年8月1日起調出；鋁鎂匹林片（Ⅱ）等44種藥品于2021年8月1日起調出。

 

 

 

　　根據國家醫保局規定，對于原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品，應在3年內逐步消化，納入國家重點監控范圍的藥品要優先調出支付范圍。隨后，國家醫保局進一步明確了藥品消化進度安排、重點監控范圍品種調出時間等要求。

 

　　據了解，按照國家醫保局明確規定的調出時限，四川決定將納入國家重點監控范圍的轉化糖電解質注射劑等6種藥品于2020年7月1日起調出。

 

　　同時，度米芬含片等94種藥品于2020年8月1日起調出。不過，此后四川醫保局又發布一個補充通知稱，為進一步做好醫保目錄藥品調出工作，保障參保人員用藥連續性，經核實有關藥品招采數據，決定復方醋酸鈉林格注射劑、復方利多卡因注射劑2種藥品暫不調出四川醫保目錄。剩余92種調出藥品均是近年在四川省藥械采購平臺基本沒有掛網或采購數據的品種，調出醫保目錄對臨床用藥影響不大。

 

　　此外，鋁鎂匹林片（Ⅱ）等44種藥品均是《四川省人力資源和社會保障廳關于執行<四川省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2018年版）>有關問題的通知》（川人社發〔2018〕30號）規定實行報銷過渡期的藥品。目前，參保人員和部分醫療機構仍在使用，為保障參保人員用藥連續性，支持醫藥企業復工復產和疫情防控，給予一定緩沖時間，規定從2021年8月1日起調出醫保目錄。

 

　　《通知》強調，按照國家醫保局對原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品逐步消化的部署要求，將嚴格執行藥品調出時限。藥品調出工作對于規范藥品目錄調整權責、逐步實現全國醫保用藥范圍統一具有重要意義。各地要高度重視，嚴格按照本通知規定的調出品種和時限執行，不得自行變更調出品種和時限。

 

　　梳理調出品種目錄發現，調出品種主要為中成藥和注射劑。其中，轉化糖電解質注射劑等6種藥品均為超10億品種。米內網數據顯示，2019年在中國公立醫療機構終端，6個品種的銷售額增長率均為負值，注射用復合輔酶下滑幅度超過30%。據了解，注射用復合輔酶是北京雙鷺藥業的獨家產品，進入了21個省的醫保目錄，2013-2016年該產品的銷售額從36億元緩慢攀升至43億元，2017年開始出現下滑趨勢，2019年直接跌至18.6億元，下滑速度為近三年的高峰。

 

 

　　國家醫保局曾明確要求，對于原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品，應在三年內按各省增補數量的40%、40%、20%的節奏調出。日前，國家醫保局在印發的《關于做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》中強調，要加強醫保目錄管理，制定各省增補品種三年消化方案，2020年6月底前將國家重點監控品種剔除出目錄并完成40%省級增補品種的消化。

 

　　目前，北京、山東、廣東、安徽等多個省份已開始著手地方醫保目錄增補品種調出工作。不久前，重慶市醫保局發布《關于重慶市逐步消化地方增補的醫保乙類藥品名單的公示》，提出要在3年內逐步消化380個地方增補的醫保乙類藥品。其中，2020年調出181個，2021年調出110個，2022年調出89個。6月4日，廣西醫保局也印發通知，自6月1日起將44個中成藥和148個西藥調出省級醫保目錄。相信后續會有越來越多省份將公布調出目錄。

 

　　米內網數據顯示，2019年在中國城市公立醫院、縣級公立醫院、城市社區中心及鄉鎮衛生院（簡稱中國公立醫療機構）中，共有37個地方醫保目錄品種終端銷售額超過10億元，2019年合計銷售額達769億元。其中，地佐辛注射液2019年銷售額高達67.8億元，增補省份多達20個。

 

　　隨著各省陸續調出省醫保增補品種，將對這些品種的銷售帶來巨大壓力。有業內人士認為，如果調出品種具備OTC操作屬性，還可以考慮轉型OTC渠道，而一些不具備競爭力的品種可能就被直接暫停，或選擇培育新進入醫保的品種。

 

 

　　注：復方醋酸鈉林格注射劑、復方利多卡因注射劑在補充通知里決定暫不調出