醫藥網8月3日訊　7月31日，福建省醫保局在官網發布《關于公布第一批醫保重點監控藥品和重點關注藥品清單的通知》，在全國率先制定兩大醫保藥品重點監管清單。具體來看，西南藥業的注射用頭孢唑肟鈉、遼寧海思科的甲磺酸多拉司瓊注射液以及北京博恩特的注射用醋酸亮丙瑞林緩釋微球等10個品種皆被納入福建《第一批醫保重點監控藥品清單》，而輝瑞的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、拜耳的硝苯地平控釋片和賽諾菲的甘精胰島素注射液等43個品種，則登上了該省《第一批醫保重點關注藥品清單》，其中一些常年出現在福建藥品銷售金額排名前20榜單。

 

 

　　為加強醫保重點監控藥品監管，進一步控制醫藥費用不合理增長，提高合理用藥水平，醫改先鋒福建在2019年4月發布《福建省醫療保障局關于加強醫保重點監控藥品管理的通知》，確定該省醫保重點監控藥品的確定程序。福建明確，當藥品出現下列情形時，將被納入評估范圍：

 

　　1.月均發貨金額超過500萬元的藥品（按全省數據統計，下同）；

 

　　2.月均發貨金額排名前20名的藥品；

 

　　3.月均發貨金額超過200萬，且環比增長30%以上的藥品；

 

　　4.非疾病治療必需、臨床療效證據不充分、未獲得權威疾病診療指南推薦或未納入臨床路徑表單、不具備藥物經濟學優勢的藥品；

 

　　5.通過履約監測、醫?；吮O管、舉報投訴發現存在銷售、使用異常的藥品；

 

　　6.需要納入重點監控的其他藥品。

 

　　與此同時，福建也將在交易數據、藥物作用機理與臨床應用、日常履約監測、醫?；吮O管、舉報投訴情況等進行綜合分析基礎上，重點對屬于抗菌藥物、中藥注射劑、輔助性藥品、營養性藥品、無特殊原因使用量快速增長的藥品以及其他價格高、用量大的藥品進行評估，提出擬納入重點監控藥品清單。

 

　　對于首批納入醫保重點監控清單的10個藥品而言，其院內市場將面臨政策限制壓力。福建對可能出現的不同情形作出了詳細要求：對存在采購使用異常情形的，相關部門將通知生產、配送企業做出情況說明，進行約談督促整改。對使用占比較高的醫療機構進行使用異常預警通報。而對月發貨金額超過500萬元的，責成生產企業從次月起按照相關規定調低掛網價，并相應調整最高銷售限價及醫保支付標準，調低的掛網價不再回調。而對整改不力或拒絕整改的，將被視情予以暫停相關藥品貨款支付、暫停掛網、撤銷掛網等處理。

 

　　與彼時通知不同的是，與福建《第一批醫保重點監控藥品清單》共同下發的還有該省《第一批醫保重點關注藥品清單》。翻看這份清單可以直觀感受到，外資藥企涉及的品種數量明顯高于本土藥企，多達30個，占比達到接近70%，基本上都是福建藥品銷售金額排名前20榜單的常客，此次清單管理的制度成效或將有力降低相關臨床大品種不合理的費用增長。

 

　　福建亦表示，將加強對重點關注清單藥品稽核關注，存在不合理使用苗頭的及時提醒約談有關醫師或醫療機構。對于納入重點關注清單的藥品，出現異常采購使用情形且整改不力的，及時調整納入重點監控藥品清單。值得注意的是，對于尚未被納入兩大清單的企業和品種也不必僥幸，福建明確醫保重點監控藥品清單和重點關注藥品清單將實行動態管理，原則上每半年調整一次。

 

 

　　從政策發布的時間節點可以發現，福建對醫保重點監控品種的確定程序文件要早于《第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》正式發布之前，但異曲同工的是，二者都在規范醫師處方行為，提高臨床的合理用藥水平。不過，首批國家重點監控目錄涉及的20個品種中，僅有8個品種屬于舊版國家醫保目錄，其余品種大多屬于省級增補目錄，福建此舉傳遞出的信息更多的是清晰地指向于加強醫?？刭M的決心。

 

　　根據國家醫保局發布的《2019 年醫療保障事業發展統計快報》，2019 年末醫?；鹄塾嫿Y存26912億元，較2018年增加3472億元。從統籌賬戶累計結存可使用月份數來看，2019年為11.21 個月，已恢復到2010年的水平。興業證券分析指出，自2014年該指標達到9.93個月的低點后逐步回升，表明近年限制重點監控藥品使用、帶量采購等控費政策的實施取得了一定的成效。

 

　　但眾所周知，現階段的醫?；鸪厝暂^為緊張。有業內專家提醒：“對醫保部門而言，其想強調的是醫?；鹨泻侠淼闹Ц斗秶?，要體現出待遇清單管理制度中的原則。醫?；鹱鳛榛镜?、制度性的組成部分，是以保障參保人的權益為主要目標的，除了強調其使用合理、可負擔和可持續，還要注重使用效率。在醫保基金總體來說并不是非常寬裕的情況下，當然要物有所值。”

 

　　從福建定期公布的藥品銷售金額排名前20名單可以看到，藥品帶量采購等政策盡管對品種排名序位產生了一定影響但并不大，在較長的一段時間內霸榜的依然還是外資企業的原研大品種。此次福建公布的兩大醫保藥品重點監管清單，或將在全國形成示范效應，對過專利期原研藥造成降維打擊，促使尚未被帶量采購影響的相關原研品種進行降價，臨床價值明確、性價比高的藥物將更受醫保部門青睞。