醫藥網9月3日訊　9月2日，中共中央紀律檢查委員會官網發布要聞《以案為鑒 成都嚴肅整治醫療領域腐敗問題》，案例曝光違反中央八項規定精神和廉潔紀律，醫務人員收受管理對象紅包禮金、借公務之機變道旅游；違反廉潔紀律，接受可能影響公正執行公務的旅游活動；違反國家法律法規規定，利用職務上的便利，采取違規方式為相關人員在藥品供應、設備采購等方面謀取利益的違法違紀行為。

 

　　隨著國家對于藥品器械合規監管力度逐步趨嚴，醫療領域的反腐行動也持續擴大。為規范醫療機構及其從業人員廉潔行醫行為，切實解決當前衛生健康行業損害行業形象、侵害人民群眾權益的突出問題，國家衛健委、國家醫保局、國家藥監局、中紀委等有關部門已經迅速展開行動。

 

 

　　今年6月，國家衛健委、公安部等九部門對外發布《2020年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》明確，嚴肅查處收取醫藥耗材企業回扣行為。國家衛健委主任馬曉偉強調，2020年糾風工作要繼續嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金行為，鞏固醫藥流通領域糾風成效，堅決清理行業亂象。

 

　　隨后，國家藥監局發布《醫藥代表備案管理辦法（試行）（征求意見稿）》，要求醫藥代表不得承擔銷售任務，不得統方，捐贈、贊助不得針對個人和業務科室。

 

　　8月，國家醫保局發布《醫藥價格和招采信用評價的操作規范（征求意見稿）》和《醫藥價格和招采信用評級的裁量基準（征求意見稿）》，醫藥企業單筆商業賄賂的金額達1萬元即可被認定為失信，達10萬元會被暫停涉案產品掛網、投標或配送資格。

 

　　9月1日，中央全面深化改革委員會第十五次會議召開，會議審議通過了《關于進一步規范醫療行為促進合理醫療檢查的指導意見》，要求廣大醫務人員堅守醫德醫風、嚴格執業規范，進一步規范醫療行為、促進合理醫療檢查，要從規范醫療主體行為入手，加大對醫療機構和醫務人員行為的監督管理，加強技術創新，促進資源共享，統籌推進醫療管理體制、運行機制、服務價格、績效分配等綜合性改革，扎實推進行業作風建設。

 

　　不難看出，在科學審批、醫保控費、帶量采購、合規監管等政策擊出組合拳之后，相關部門出臺的監管措施正在環環相扣，傳統簡單粗暴的營銷模式將很難再有生存空間。

 

　　在此次中紀委發布的要聞中，成都市紀委監委相關負責人介紹，部分醫療機構不合理用藥、不合理檢驗檢查、不合理使用高值醫用耗材等現象時有發生。“聚焦人民群眾反映強烈的熱點、難點、焦點、堵點問題，突出重點單位、重點科室，緊盯重點人群、關鍵崗位，重點整治違規遴選、私自采購、開單提成、過度使用、先使用后入庫、商業統方等違規違法行為，集中整治濫用、冒用、虛記、錯記等不合理使用耗材行為和過度使用、定向使用、無指征使用等不合理用藥行為。”

 

 

　　從近年來查處的衛生健康行業領域的問題來看，在招投標或采購過程中通過利益輸送、暗箱操作、虛抬價格等違紀違法問題尤為突出，同時醫療機構負責耗材、藥品、器械采購的關鍵崗位腐敗問題易發多發。分析人士指出，中國醫藥產業正處在轉型的關鍵節點，倒逼行業凈化升級是重要的產業發展目標。

 

　　值得關注的是，在醫藥行業收受賄賂事件中，受處罰的往往是受賄的醫務人員，行賄者則可以安然脫身。在中國裁判文書網上，如果以“醫藥”和“回扣”為關鍵詞進行檢索，可以看到超過2796篇判決文書，眾多知名藥企牽涉其中。

 

　　數據顯示，中國醫藥工業百強企業中，超一半企業有涉行賄案記錄，其中僅有4家被定為“單位行賄罪”，最終處罰到直接責任人，但相關單位和企業負責人均未受處罰。

 

　　針對這一情況，在國家醫保局發布的《醫藥價格和招采信用評價的操作規范（征求意見稿）》中，明確醫藥領域商業賄賂將追責至藥企，經銷商可能跑路，但是最終藥企可以作為溯源，作為責任主體來承擔責任。

 

　　政策還提出將按照醫藥企業失信行為的性質、情節、時效，以及影響范圍等因素，將醫藥企業失信情況評定為一般、中等、嚴重、特別嚴重四個等次，嚴重者將失去全部藥品的掛網、投標以及配送資格，并被納入打擊“欺詐騙保”范圍。

 

　　與此同時，政策明確，藥企可以采取措施修復自己的信用，其中就包括對涉案員工、委托代理企業采取法律和合同框架內的規范措施，直至解除雇傭、委托代理關系；有效指證失信行為的實際控制主體等。

 

　　政策合規監管不斷升級，醫療反腐不再只關注醫務人員，涉案企業和相關責任人也已被納入到嚴打范圍。行業人士認為，金稅三期、醫保控費等信息化建設不斷加強，偷稅漏稅、商業賄賂、不合理用藥、不合理使用高值醫用耗材等行為，通過監管平臺抓取異常數據將無所遁形。

 

 

 

　　違反中央八項規定精神和廉潔紀律，收受管理對象紅包禮金、借公務之機變道旅游；違反廉潔紀律，接受可能影響公正執行公務的旅游活動；違反國家法律法規規定，利用職務上的便利，采取違規方式為相關人員在藥品供應、設備采購等方面謀取利益，收受賄賂68萬余元……這些問題都發生在成都市龍泉驛區第一人民醫院（以下簡稱“區一醫院”）原設備物資供應科主任都泉驛身上。

 

　　今年57歲的都泉驛，自1987年以來一直在區一醫院工作，區一醫院的行家里手、業務骨干。因為工作表現突出，2009年被任命為區一醫院設備科主任。

 

　　而變化，也就從2009年開始了。

 

 

　　從2009年開始，都泉驛歷任區一醫院設備科主任、采購部主任、采購維修科科長、設備物資供應科主任，長期負責醫療設備等采購工作。

 

　　一直承接區一醫院骨科耗材供應業務的四川某醫藥耗材公司銷售代表陳某，在都泉驛上任設備科主任不久就找到了他并送上一個紅包。

 

　　 “一開始收到陳某的紅包，里面雖然只有幾百元，但心里還是很緊張，擔心給自己帶來很多麻煩。”都泉驛如是說，后來發現并沒有造成影響，也就心安理得了。隨后，為了與都泉驛搞好關系，陳某以拜年拜節之名，多次送給都泉驛現金，共計人民幣3萬元。

 

　　貪欲之門一旦打開，欲望就如洪水猛獸般將都泉驛吞噬。

 

　　2013年至2019年，都泉驛通過透露采購計劃、提供招標參數等方式，幫助某醫用設備耗材供應商沈某持續承接區一醫院醫療設備和耗材業務，先后收受沈某所送人民幣共計16.84萬元。

 

　　2016年，區一醫院搬遷至新的辦公地點，預計采購一批電腦、打印機等辦公室設備。成都某科技有限責任公司法定代表人王某找到都泉驛，請他在招投標時給予關照。都泉驛通過提供設備需求信息和相關參數等方式，幫助該公司順利中標，收受王某所送財物折合人民幣10.9萬元。

 

　　 “我們調查發現，都泉驛長期處于關鍵崗位，在各種利益誘惑和圍獵下，從收受幾百元紅包到一次性受賄10萬元，一步一步墜入腐敗深淵，累計受賄68萬余元。”成都市紀委監委相關負責人介紹，2020年1月，都泉驛因嚴重違紀違法，受到開除黨籍、開除公職處分。2020年7月，都泉驛因犯受賄罪，被判處有期徒刑3年，并處罰金人民幣20萬元。

 

 

　　 “都泉驛嚴重違紀違法案件的發生，一方面在于其個人本身存在問題，另一方面還要從責任、制度、監督、教育等方面去剖析問題根源。”成都市紀委監委相關負責人表示，“成都堅持一體推進不敢腐不能腐不想腐的理念，切實抓好以案促改，做實做細案件查辦‘后半篇’文章。”

 

　　成都市紀委監委督促龍泉驛區相關單位開展以案促改、舉一反三，從源頭上防止問題再次發生。

 

　　 “7月20日，我們組織召開了2020年藥械供應商管理暨廉政工作約談會，對藥品用量動態監測發現用量波動明顯等問題的7家藥品配送公司進行約談，要求其遵守承諾，規范經營。”區一醫院相關負責人介紹，同時還召開了手術耗材配送商溝通會，進一步完善手術耗材的驗收及出入庫流程，在ERP系統上啟用“手術室代銷庫房、專購品出入庫流程”。

 

　　隨后4天里，區一醫院再次對藥品用量動態監測發現用量波動明顯的5個臨床科室負責人進行提醒談話，要求加強科室用藥監管，防范風險。

 

　　龍泉驛區衛健局采取多種措施，扎實開展以案促改。出臺《龍泉驛區加強公立醫院黨的建設工作實施意見》，細化了黨委作用發揮、領導班子和黨組織建設等6個方面37項工作任務。運用信息化手段，切實執行處方點評抽評、超常預警、動態監測，加強對醫務人員的日常考核，確保“合理檢查、合理治療、合理用藥”規范落實。

 

　　同時，針對定點醫院重點藥品耗材進銷存管理，聘請第三方會計師事務所啟動開展專項審計。督促各醫衛單位新建完善《高值醫用耗材點評制度》《新藥評審及遴選管理》等制度機制20余項。

 

　　 “7月21日，都泉驛受賄案在龍泉驛區法院通過遠程視頻方式公開開庭審理。我們組織區衛健局及下屬醫療機構相關負責人、部分重點崗位中層干部20余人參加了旁聽庭審活動，現場接受警示教育。”龍泉驛區紀委監委相關負責人說，截至目前已組織各醫療衛生單位開展典型案例反思剖析會28場，各類警示教育及黨紀法規專題學習98次。

 

 

　　 “從近年來查處的衛生健康行業領域的問題來看，在招投標或采購過程中通過利益輸送、暗箱操作、虛抬價格等違紀違法問題尤為突出，同時醫療機構負責耗材、藥品、器械采購的關鍵崗位腐敗問題易發多發。”成都市紀委監委相關負責人介紹，部分醫療機構不合理用藥、不合理檢驗檢查、不合理使用高值醫用耗材等現象也時有發生。

 

　　對此，成都以全市各級各類醫療機構，以及二級及以上公立醫療機構、婦幼保健機構、社會辦醫療機構為重點，集中6個月時間開展衛生健康行業領域突出問題專項整治。聚焦人民群眾反映強烈的熱點、難點、焦點、堵點問題，突出重點單位、重點科室，緊盯重點人群、關鍵崗位，重點整治違規遴選、私自采購、開單提成、過度使用、先使用后入庫、商業統方等違規違法行為，集中整治濫用、冒用、虛記、錯記等不合理使用耗材行為和過度使用、定向使用、無指征使用等不合理用藥行為。

 

　　如何收集問題線索？成都大力暢通信訪渠道，通過官方網站、微信公眾號、醫院醒目位置等，開設舉報專區，公布舉報投訴電話、舉報郵箱，主動接受監督。根據掃黑除惡和醫療亂象治理中發現的問題，查找問題線索。

 

　　同時，成都市狠抓源頭治理堵塞漏洞。督促全市衛健系統和各級各類醫療機構扎實履行黨風廉政主體責任和監督責任，深入開展黨風廉政建設和醫德醫風教育，組織專題法治培訓，抓好醫護人員初心使命教育和正反典型案例教育。持續加強醫院信息化建設，進一步加強醫療“三監管”，以“不合理用藥、不合理使用高值醫用耗材”為重點，通過醫療“三監管”平臺抓取異常數據，采取組織專家進行點評研判和指標監測等方式重拳整治過度醫療行為，提升醫療質量和安全。

 

　　建立健全處方點評制度，加強合理用藥管理，各級各類醫療機構按照《處方管理辦法》《醫院處方點評管理規范（試行）》要求，健全完善處方醫囑和檢查檢驗單動態監測、分析點評、公示通報、約談整改四項制度。建立健全醫用耗材管理制度，加強醫用耗材“四項管理”，即對醫用耗材招標采購環節的管理、儲存使用環節的管理、術后質量跟蹤管理及檔案管理。