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中紀委發文：整治醫療腐敗，約談經銷商摘要：
醫藥網9月4日訊
中紀委5次發文，徹查醫療腐敗
9月2日，中央紀委國家監委網站發布《以案為鑒 成都嚴肅整治醫療領域腐敗問題》一文。
上文顯示，成都市龍泉驛區第一人民醫院原設備物資供應科主任利用職務上的便利，采取違規方式為相關人員在藥品供應、設備采購等方面謀取利益，收受賄賂68萬余元。
如2013年至2019年，上述人士通過透露采購計劃、提供招標參數等方式，幫助某醫用設備耗材供應商沈某持續承接區一醫院醫療設備和耗材業務，先后收受沈某所送人民幣共計16.84萬元。
這已是今年中紀委第5次發文強調整治醫療腐敗。
8月14日，中央紀委國家監委網站發布《反腐三人談丨駐衛健委紀檢監察組：強化政治監督嚴查違規違紀違法問題》一文，要求捕捉腐敗問題，聚焦治理高值耗材，從嚴查處違規違紀違法等問題。
8月4日，中央紀委國家監委網站發布《重點領域正風反腐觀察 深挖徹查醫療腐敗》稱，要堅決查處醫療領域嚴重違紀違法行為。今年上半年披露的醫療領域腐敗案件中，收取藥品耗材回扣是出現頻率最高的問題，涉案金額居高不下，腐敗利益鏈條環環相扣。
6月27日，中央紀委國家監委網站發布《觀察 | 如何治理醫藥領域賄賂頑疾多方聯手 受賄行賄一起查》一文，內容直指醫藥行業收回扣、拿提成、感謝費等行為。文章顯示，有醫藥代表坦言，用藥品價格45%左右的回扣，招攬在醫院有關系的二級代理商打開銷售渠道。
4月3日，中央紀委國家監委網站發布要聞《販賣醫藥數據，暗做藥代》一文，揭露涉及醫藥銷售人員的統方牟利案。
經銷商、科室負責人被約談
對于上述嚴重違紀違法案件的發生，成都市紀委監委相關負責人表示，一方面在于其個人本身存在問題，另一方面還要從責任、制度、監督、教育等方面去剖析問題根源。成都市紀委監委督促相關單位開展以案促改、舉一反三，從源頭上防止問題再次發生。
成都市龍泉驛區第一人民醫院相關負責人介紹，7月20日，醫院組織召開了2020年藥械供應商管理暨廉政工作約談會，對藥品用量動態監測發現用量波動明顯等問題的7家藥品配送公司進行約談，要求其遵守承諾，規范經營。
同時還召開了手術耗材配送商溝通會，進一步完善手術耗材的驗收及出入庫流程，在ERP系統上啟用“手術室代銷庫房、專購品出入庫流程。
隨后4天里，上述醫院再次對藥品用量動態監測發現用量波動明顯的5個臨床科室負責人進行提醒談話，要求加強科室用藥監管，防范風險。
成都市紀委監委相關負責人介紹，從近年來查處的衛生健康行業領域的問題來看，在招投標或采購過程中通過利益輸送、暗箱操作、虛抬價格等違紀違法問題尤為突出，同時醫療機構負責耗材、藥品、器械采購的關鍵崗位腐敗問題易發多發。
部分醫療機構不合理用藥、不合理檢驗檢查、不合理使用高值醫用耗材等現象也時有發生。
對此，成都以全市各級各類醫療機構，以及二級及以上公立醫療機構、婦幼保健機構、社會辦醫療機構為重點，集中6個月時間開展衛生健康行業領域突出問題專項整治。
突出重點單位、重點科室，緊盯重點人群、關鍵崗位，重點整治違規遴選、私自采購、開單提成、過度使用、先使用后入庫、商業統方等違規違法行為，集中整治濫用、冒用、虛記、錯記等不合理使用耗材行為和過度使用、定向使用、無指征使用等不合理用藥行為。
以帶量采購為切入口，整治回扣
對于醫藥腐敗問題，廣西醫科大學附屬腫瘤醫院相關負責人發布文章分析，藥械產品從生產到患者手中的藥械生產、定價、招投標、醫生開處方（使用）、患者購買每個環節基本都可能存在腐敗。
例如對于藥械產品定價，銷售普通、代替品多、不具競爭優勢的產品，必然需要把價格定高，在銷售中多讓利才能實現。部分利用政策制度漏洞，通過申報新藥實現自主定價。
通過集中招標采購似乎也存在問題，上述文章分析，投標公司會從中分取中標藥品價格約 8%的利潤；招標成功后，藥品集中采購招標公司還要向藥廠收取交易額約 5‰的提成，取走藥品價格大約 1%的利潤，最終要藥械產品降價幅度可能不明顯，而且招投標過程中仍然存在收受賄賂等問題。
中國藥科大學相關研究人員曾發布《中國公立醫院藥品市場“吉芬化”現象形成機制研究》一文顯示，中國公立醫院藥械市場呈現以下 4 個主要特征：
1、市場供應競爭充分；
2、市場中價格越高的產品，需求量越高；
3、市場中價格越低的產品，供應量越低；
4、整體藥品價格均衡，價格在不斷提升。
公立醫院藥械市場未遵循一般市場中所遵循的“供不應求價格上升，供過于求價格下跌”，“價格越便宜的東西銷量越大”等價格均衡理論中最基本的經濟學原理。相反，中國藥品需求隨著價格上漲而上漲，即需求曲線斜率為正。這與經濟學中提出的“吉芬商品”市場供求機制較為類似。
中國藥科大學國家藥物政策與醫藥產業經濟研究中心項目研究員柳鵬程曾對賽柏藍器械分析，這主要因為醫藥行業的產品使用者和選擇者被分開了——雖然消費者付費，但他們并不能決定使用哪個耗材或藥品。
上述文章顯示，解決此問題的關鍵在于斬斷醫師與產品之間的利益鏈條，醫師不承擔“銷售”職能，不從產品消費中獲取“回扣”等灰色收入，那么就可以消除醫師通過藥品耗材利益輸送獲得消費者剩余價值的途徑，其追求高價藥品耗材的動機自然就會消失。
而帶量采購正是解決了此問題，醫生不再具有藥品和耗材的選擇權，以多少價格使用多少量，醫保局等相關部門都有明確的規定。采購主體發生變化后，藥品和耗材將逐漸回歸正常的市場行為，價格越競爭越低。
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