醫藥網9月7日訊　過多采購高價藥品，知名大三甲被醫保局點名通報。

 

 

　　4日，據醫藥經濟報消息，河北某知名三甲醫院被河北省醫保局點名通報。

 

　　根據流出的文件，近日，河北省醫保局對河北省藥品采購平臺2019年1月1日至2020年3月31日的數據以及2019年省本級醫保結算數據和2019年全省醫療機構藥品醫保結算數據進行了抽樣分析比對，發現上述醫院采購高價藥品的情況較為典型。

 

　　具體來看，該三甲醫院以采購平臺最高價采購藥品的品種數量較多，且高價藥采購量明顯多于低價藥采購量。

 

　　文件顯示，在頭孢唑林注射液（規格1g）的采購上，該醫院選擇的產品價格為42.6元/支，而在河北省招采平臺上，同通用名、同規格，不同廠家的報價還有2.4元、1.99元以及1.35元，產品價差達58倍。

 

　　另外，該三甲醫院不僅傾向于采購高價藥，而且低價藥的采購量還明顯較少——河北醫保局在通報中舉例，在規格為40mg、劑型為凍干粉針劑的注射用奧美拉唑鈉采購上，河北省藥采平臺的價格從0.98元至68.6元不等，約有50家藥企提供該產品。該三甲醫院選擇了采購單價為68.6元的產品，收貨量為33839支。而單價為31.8元的同品規藥品，上述醫院的收貨量僅為200支。

 

　　2、國家醫保局發文肯定的“醫療費用異常增長預警提醒制度”

 

　　事實上，這已經不是河北第一次因為采購數據異常而點名通報三甲醫院了。此前，據媒體報道，河北省醫保局對一家省級三甲醫院下發了問詢函，要求其就108個高價藥采購有關情況進行說明。

 

　　據賽柏藍了解，上述動作均和河北省探索建立的定點醫藥機構醫療費用指標異常增長預警提醒制度有關。4月23日，河北醫保局發布《關于建立定點醫藥機構醫療費用指標異常增長預警提醒制度的通知》。

 

　　根據通知的規定，河北醫保局將主要針對以下情況進行提醒：

 

　　同一通用名藥品只采購價格高的、不采購價格低的；同級同類醫療機構，同病種患者負擔費用率最高的；重點藥品、醫用耗材、診療項目在個別病例中用量（總量、總金額、日用量）特別異常的；藥品（同通用名同規格）、醫用耗材采購或結算價格較高的等。

 

　　通知要求，醫藥機構在收到異常增長指標推送提醒后，應當及時就本機構指標異常增長原因進行分析，并于10個工作日內通過“河北醫保局交互平臺”提交分析報告，分析報告中要注明問題涉及的科室和相關責任人。對逾期不提交的，省醫療保障局依據考核辦法在年度考核中予以扣分。

 

　　針對被通報的醫療機構，醫保局將采取啟動約談、約談提醒、及時整改、掛牌督查等措施進行處理。

 

　　逾期未完成整改的醫藥機構、科室或個人（醫師），年底清算時適當扣除保證金并給予暫停醫保服務3-6個月的處理；對于拒絕、阻撓、不配合等拒不整改的，將解除醫保服務協議，同時在河北省醫療保障局官網進行公示。

 

　　值得注意的是，在8月14日，國家醫保局在發布的第一批醫保管理增效案例中就介紹了河北規范省級醫療機構藥品采購行為的探索。

 

 

 

　　賽柏藍特約撰稿作者碼萬日對賽柏藍評論指出，河北以省內最高等級的一些醫院做突破口，也說明類似問題很可能廣泛存在，改革阻力和難度不小。在這種情勢下，沒有醫保精細化管理的科學指導和責任擔當，是無法建立改革長效的。

 

　　北京盛世康來中藥營銷策劃公司董事長申勇也表示，由于在省級招采平臺上，同一通用名、同一規格的藥品，不同藥企之間的價格差異較大，在現實的醫院采購中難免會出于各種考慮而出現一些藥品采購的偏好。

 

　　碼萬祺認為，按照中發5號文精神，“著力解決醫療保障發展不平衡不充分的問題”，醫保精細化管理是一場貫穿上下、左右的醫保系統工作大考、長考。它鼓勵地方在開展具體工作中探索精細化管理試驗，為持續改革提供案例，逐步化解保障不充分、工作不充分、進步不平衡的一些問題。

 

　　在國家醫保局倡議全系統醫保精細化管理以前，我們總看到：改革先鋒有動力，改革落后者有壓力。而現在及將來，我們可期待：改革隨繼者有動力，改革先鋒有壓力。因為醫保精細化管理總體水平只有上升這一條路，繼續落后、相對落后皆沒有出路，先鋒也有很大壓力。

 

　　就河北省的探索，原浙江省醫藥行業協會會長郭泰鴻也對賽柏藍表達了他的觀點——醫保局管醫院使用藥品，一是看是否在醫保目錄范圍，二是看是否遵守集采價格。是的，支付醫保費用，不是的，拒付。其他的，可能不是醫保局的職權范圍。

 

　　可以說，在醫保基金壓力高企的背景下，國家一直鼓勵各地進行有效探索，保護基金安全，節省基金使用。河北通過分析采購平臺數據，約談醫療機構等方式，有針對性的整治了醫院偏愛采購使用高價藥品的問題，加上河北的探索還被第一批納入了國家醫保局認可的管理增效案例中，“河北經驗”的擴散值得后續關注。