醫藥網12月18日訊　記者從國家醫保局了解到，針對安徽省太和縣多家醫院騙保問題，國家醫保局已第一時間責成安徽省醫療保障局迅速查明情況，依法依規處理，并在全省范圍內加大監管力度，嚴肅查處違規騙保行為，維護醫保基金安全。

 

　　日前，有媒體報道稱，在安徽省太和縣，多家醫院以“免費”套路拉攏無病或輕癥老人住院，涉嫌套取醫保基金。

 

　　記者從國家醫保局了解到，國家醫保局第一時間派出工作組，赴安徽省太和縣進行現場督辦。同時，在全國范圍內部署開展欺詐騙保行為集中專項整治工作，強化基金監管高壓態勢。

 

　　國家醫療保障局基金監管司負責人表示，國家醫療保障局高度重視安徽太和縣多家醫院騙保問題，第一時間責成安徽省醫療保障局迅速查明情況，依法依規處理，并在全省范圍內加大監管力度，嚴肅查處違規騙保行為，維護醫保基金安全。

 

 

　　沒病變“腦梗”，有人一年免費住院9次

 

　　有老人一年來來去去，免費住院9次；中介每送一名老人住院，可以拿到幾百元好處費；不僅本地人可以假住院，外地人也可以借用本地人的身份證住院。這些“假病人”住一次院，醫院就可以從中套取數千乃至上萬元醫保基金。

 

　　11月7日，某媒體記者以家屬身份陪同一名當地老人前往太和東方醫院。導診臺前，老人告訴護士自己身體并無不適，聽說這里可以“免費住院”，希望能夠留下住院。護士并沒有對此感到詫異。“能住一個多星期，掛水保養，全身檢查，管吃管住。五保戶全免，普通新農合交200元就行。”

 

　　辦理住院手續時，醫生現場為老人“編”了一個病歷，“給你定個腦梗，這樣你就能免費做腦CT檢查，有人問你，你就說你頭蒙、胃酸、干嘔。”其間，醫院護士甚至還發出邀請。“你在村里發動發動，看你能不能發動三五個人，如果他們愿意跟你來住院，可以給你二三百元。”

 

　　采訪中，多位“病人”告訴記者，他們被拉到醫院住院后，除了常規檢查和日常住院，并不會按照病歷治療，但是出院的結算清單上，會有一些“虛構項目”。

 

　　在“免費住院”的風氣下，當地衍生出一種專門“搜羅老人”的中介。當地一名醫療行業人士告訴記者，中介每往醫院送一名老人住院，可以從醫院拿到幾百元的好處費。“只要想住院，給中介打電話，他們專車接送。”

 

 

　　太和縣已成立由太和縣紀委監委、公安、醫保、衛健、審計等部門組成的聯合調查組。

 

　　據安徽太和縣醫療保障局14日發布的消息，針對有媒體報道的關于太和縣3家民營醫院、1家公立醫院存在涉嫌套取醫保基金的問題，太和縣當即成立由太和縣紀委監委、公安、醫保、衛健、審計等部門組成的聯合調查組，迅速展開調查，盡快查清事實，明確責任，依法依規嚴肅處理。有關調查處理情況，及時向社會公布。

 

 

 

　　國家醫保局在全國范圍內部署開展欺詐騙保行為集中專項整治工作，強化基金監管高壓態勢。

 

　　15日，國家醫療保障局基金監管司負責人表示，國家醫療保障局高度重視安徽太和縣多家醫院騙保問題，第一時間責成安徽省醫療保障局迅速查明情況，依法依規處理，并在全省范圍內加大監管力度，嚴肅查處違規騙保行為，維護醫保基金安全；第一時間派出工作組，赴安徽省太和縣進行現場督辦。同時，在全國范圍內部署開展欺詐騙保行為集中專項整治工作，強化基金監管高壓態勢。

 

 

 

　　此前報道稱，有不少本不需要住院治療的老人住進病房，為的僅僅是一次免費體檢。

 

　　據此前的媒體報道，太和縣東方醫院等4家醫院涉嫌虛開醫療項目以騙取醫保資金的行為。報道稱，有不少本不需要住院治療的老人住進病房，為的僅僅是一次免費體檢。

 

　　12月15日，記者在太和縣東方醫院看到，省市兩級聯合督導組的調查人員已在該醫院展開調查。現場督導調查人員在調取涉事醫院病歷信息后，將可疑病歷交由醫學專家做判斷。督導組由衛健委、醫保局等部門組成。記者了解到，督導組已經全面入駐涉事的4家醫院展開調查。

 

　　此外，當地主管部門已經對太和縣全部4家醫院采取臨時處理措施。太和縣醫保局副局長梁博表示，目前已暫停了4家醫院的醫療保險報銷資格，等待進一步調查結果作出最終處罰。