醫藥網2月3日訊　2月起，醫療衛生領域一批新規將正式實施，對醫療界將產生不小的影響。

 

 

　　近日，國家醫療保障局發布《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》（下文簡稱《辦法》），明確《辦法》將于2021年2月1日起施行。

 

　　據醫保局網站介紹，《辦法》充分體現了“放管服”精神，符合條件的醫療機構可以通過申請簽訂醫保協議納入醫保定點管理，并明確了協議簽訂的基本條件和流程。

 

　　同時，《辦法》也對互聯網醫院做了相關規定，互聯網醫院可以與其依托的實體定點醫療機構簽訂協議并報統籌地區醫保經辦機構備案后，其提供服務產生符合規定的相關費用由統籌地區醫保經辦機構與定點醫療機構結算。

 

　　此外，《辦法》還規定以醫療美容、輔助生殖、生活照護、種植牙（口腔）等非基本醫療服務為主要執業范圍的醫療機構不予受理定點申請醫保。

 

　　在醫保智能監管方面，《辦法》明確，定點醫療機構若存在拒絕、阻撓或不配合醫療保障部門開展智能審核、績效考核、監督檢查等，情節惡劣的、醫療保障行政部門或其他有關部門在行政執法中，發現定點醫療機構存在重大違法違規行為且可能造成醫療保障基金重大損失等十四種情形之一的，經辦機構應解除醫保協議，并向社會公布解除醫保協議的醫療機構名單。

 

 

　　據國家醫療保障局辦公室發布通知，北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、四川、云南、西藏等11個省（區、市）的統籌地區，以及貴州省本級和黔西南布依族苗族自治州全部接入國家異地就醫結算系統并聯通普通門診費用跨省直接結算服務。該服務2021年2月1日起啟動試運行。

 

　　同時，經國家醫保局、財政部審核，決定新增山西省、內蒙古自治區、遼寧省、吉林省、黑龍江省、福建省、江西省、山東省、湖北省、廣西壯族自治區、海南省、陜西省、青海省、寧夏回族自治區、新疆維吾爾自治區這15個省份為門診費用跨省直接結算試點省份，自2021年2月1日起，開展普通門診費用跨省直接結算試運行工作。

 

 

　　上海市衛健委也于近日發布《上海市醫師不良執業行為記分管理辦法》（以下統稱《辦法》），自2021年2月15日起實施。

 

　　《辦法》提出，上海市將實行醫師不良執業行為記分累積計算。醫師不良執業行為記分周期為兩年，與醫師定期考核周期的時間一致。一個記分周期期滿后，該周期內的記分分值自動消除，重新開始下一個周期的記分。

 

　　《方法》同時明確指出不良執業行為涉及執業資質、醫德醫風、知情同意、隱私保護、信息報告、醫療技術、病歷文書、處方、藥品、器械、母嬰保健、傳染病等12大類，并不同的扣分情形會有不同程度的處理。

 

　　其中，醫師不良執業行為記分累計達到18分及以上的，按照《醫師定期考核管理辦法》中醫師定期考核不合格給予相應的處理。

 

 

　　為進一步加強互聯網醫院監督管理，規范互聯網診療活動，四川省衛健委發布了《四川省互聯網診療管理規范（試行）》（以下統稱《規范》），自2021年2月1日施行。

 

　　《規范》從執業資格、診療行為、病歷管理、藥事服務、服務保障、監督檢查等方面提出要求，明確不得對首診患者開展互聯網診療活動，一旦發現危急重癥患者或患者出現病情變化需醫務人員現場診查，應當立即進行警示說明，引導患者到實體醫療機構就醫。

 

　　《規范》明確，互聯網醫院不得將醫師的任何收入與其所開具處方的藥品金額掛鉤；嚴格執行價格公示和明碼標價制度，建立合理退費標準和機制，將醫療機構和人員不良行為記分、行政處罰等信用信息納入全省信用信息共享平臺，實現聯合懲戒。

 

　　鼓勵三級醫院在醫聯體內通過互聯網診療信息系統向下轉診患者，為下級醫療機構開展互聯網診療活動提供技術指導和資源支持。

 

 

　　1月22日，國家衛生健康委印發《職業衛生技術服務機構管理辦法》，自2021年2月1日起施行（以下統稱《辦法》）。

 

　　《辦法》規定，職業衛生技術服務機構開展相關技術服務活動應遵循相關法律法規和標準規范，如實記錄技術服務原始信息，確保相關數據信息可溯源。資質認可機關應當對其認可的職業衛生技術服務機構在資質認可有效期內至少進行一次評估檢查。

 

　　《辦法》進一步細化對醫院的運行監管，并對醫護人員的執業規范和操守提高了監管力度。

 

　　值得注意的是，《辦法》同時指出對職業衛生技術服務機構建立信息管理系統，對醫療衛生從業人員建立信用檔案，記錄違法失信行為，并依法向社會公開。然后，依據信用狀況，實行分類監管。

 

 

　　2020年11月5日，中國保險行業協會與中國醫師協會正式發布《重大疾病保險的疾病定義使用規范（2020年修訂版）》。

 

　　新規對2007年制定的重大疾病保險的疾病進行了修訂，主要有優化分類、增加病種數量、擴展疾病定義范圍三大變化，于2021年2月1日起正式生效。

 

　　新規將原有25種重疾定義完善擴展為“28種重疾+3種輕疾”。重度疾病類型增加了嚴重慢性呼吸衰竭、嚴重克羅恩病、嚴重潰瘍性結腸炎3種，并首次引入輕度疾病定義，將惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風后遺癥3種核心疾病，按照嚴重程度分為重度疾病和輕度疾病兩級。

 

　　此外，新規還擴展了對重大器官移植術、冠狀動脈搭橋術、心臟瓣膜手術、主動脈手術等8種疾病的保障范圍，完善優化了嚴重慢性腎衰竭等7種疾病定義，理賠進一步規范。