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耗材殺價后，械企開始壓縮費用了...摘要：
醫藥網2月25日訊
這類耗材被多次砍價
2月23日，山東省公共資源交易中心發布通知，公布5類耗材帶量采購中選結果，初次置換人工髖關節14家企業的14個產品平均降價86.26%。
某類型初次置換人工髖關節由原來92418元降至4133.33元，單個產品降價88284.67元。
國內某知名大三甲骨科相關負責人對賽柏藍器械表示，4100元的確是較低的價格，但是原先的9.2萬元已明顯高于正常水平。“平時用的最好的陶瓷對陶瓷人工關節，價格也不超過5萬元。”
國內已進行多次人工關節帶量采購，2019年9月29日，江蘇省完成第二輪耗材聯盟談判，骨科人工髖關節類平均降幅為47.20%，最大降幅為76.70%。2020年8月25日，江蘇省完成第三輪帶量采購，初次置換人工膝關節平均降幅67.3%，最大降幅81.9%。
2020年12月，《關于開展高值醫用耗材第二批集中采購數據快速采集與價格監測的通知》的紅頭文件顯示，決定開展第二批醫用耗材集中采購數據的快速采集和價格監測，包括人工髖關節、人工膝關節等六大類耗材。
上述負責人對賽柏藍器械進一步指出，帶量采購能給患者和醫保帶來很大益處，但是在實施過程中也有一些問題需要注意。
如部分患者的需求尚無法滿足。部分收入較高的患者傾向于使用質量和價格都更高的藥品和耗材，但是帶量采購之后，醫生無法滿足這部分患者，因為醫院要求先完成帶量采購的任務，之后再開發其他產品的使用，且帶量采購的指標直接壓在醫生身上。
另外，帶量采購后，部分中標械企的服務質量下降，也給醫生的日常工作增加了壓力。
械企產品規格減少
根據上述負責人介紹，目前行業中存在產品降價后，臨床使用出現問題的情況，比如人工關節中的墊片原本有五六個型號可供選擇，但是帶量采購之后可能就只剩下一個型號。
據了解，人工膝關節置換手術較為成熟，主要方法是用合金取代膝關節兩側磨損的骨頭，用聚乙烯墊片取代軟骨，但是墊片使用久了也會有所磨損。
上述負責人告訴賽柏藍器械，廠家其實有多個型號的墊片，但是為了降低消毒成本，就只提供一個型號。墊片都是組套產品，只能用到同一廠家的人工關節中。
這種情況對患者有不利影響，據介紹，如患者使用10mm規格的墊片最契合，9mm就會比較松，但是廠家只提供9mm的墊片，醫生就需要補1mm的骨水泥。
后果是幾年后患者需要翻新時，手術難度增大、手術時間更長，患者需要承擔的風險和費用也會有所提高。
根據中國產業信息網信息，人工關節壽命一般從10-25年不等，和選用的材料、病人的體重以及和病人的產品使用磨損等因素相關。
骨關節產品一般分為初次植入和再次翻修， 由于翻修手術的患者的骨骼及組織結構因經過初次手術有所縮減，定位及支撐時可提供的指引較少，對骨關節器械原材料的骨骼兼容性、耐用性、骨界面固定技術等都提出了更高的要求。
預計中國髖及膝關節置換植入物翻修手術總數占骨關節置換植入物手術總數的百分比將由2016年的5.6%增加至2021年的11.2%。
配套服務質量或有所下降
另外，上述負責人還進一步對賽柏藍器械指出，產品降價后需要重點關注械企的配套醫療服務問題。“如西北某省份，人工髖關節帶量采購降價后，服務質量就有所下降。”
據介紹，之前廠家有相關工作人員跟臺，把手術所需醫療器械消毒后送到手術室，使用完畢后也是廠家自己收回。
此手術器械并非植入患者體內的耗材，而是做手術需要用到的醫療器械工具，一套價值或幾十萬。
但是產品降價后，廠家控制成本，只負責將手術器械送到醫院，沒有工作人員跟臺，其他的整個流程都需要醫生去跟，包括消毒、和供應室對接、手術室護士交接等，醫生工作量進一步增加。
國內某知名械企相關負責人對賽柏藍器械表示，這個矛盾目前在行業中是存在的。
從理論上來說，全國這么多醫院，除非是重點醫院，生產企業可能會派人去跟臺服務和技術支持，但是如果原來是經銷商承擔的跟臺服務，現在沒有了參與的動力，那么跟床服務可能就相應減少，或無法保證服務質量。
對于骨科，廠家一般要免費提供手術工具箱并消毒，帶量采購后，入圍價格大幅下降，如果醫院比較強勢，不愿意承擔工具箱及消毒等費用，那么這部分壓力還是轉嫁到生產企業身上；如果廠家比較強勢，那么就只需給醫院提供工具箱，其他的管理流程可能都需要醫院來負責。
在此之前，陸軍軍醫大學第一附屬醫院醫學工程科相關負責人也曾發布文章分析，進口械企有更高收益率，能支持建立完整的生產、銷售、售后和科研咨詢服務體系，提供比較完整的服務保障。
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