醫藥網3月19日訊　

 

　　京津冀“3+N”聯盟，冠脈擴張球囊“帶量聯動采購”

 

　　3月16日，京津冀“3+N”聯盟冠脈擴張球囊類帶量聯動采購工作企業溝通會在天津召開。

 

　　根據《關于開展京津冀“3+N”聯盟冠脈擴張球囊類醫用耗材帶量聯動采購項目有關工作的通知》（以下簡稱《通知》），本次集中帶量聯動采購品種為冠脈擴張球囊。

 

　　采購主體為北京、天津、河北、新疆和兵團所有公立醫療機構（含軍隊醫療機構）組成采購聯盟，支持“3+N”醫藥聯合帶量采購聯盟其他省（區、市）醫療機構參加。

 

　　從文件內容來看，目前只有新疆加入，但從京津冀“3+N”聯盟人工晶體集采經驗來看，未來不排除有更多成員加入。

 

　　在采購方式上，《通知》顯示，經公平競爭審查，本次冠脈擴張球囊集中帶量采購方式為帶量聯動、雙向選擇，即依據采購主體使用需求，參照市場總體價格水平，綜合質量等因素，聯動全國各省（區、市）帶量采購價格，通過購銷雙方互相選擇，確定中選產品，按照帶量分包，實行帶量采購。

 

　　也就是說，市場選擇權交給采購主體和企業，只有雙方同意才能確定中選。

 

　　采購周期與國家組織冠脈支架集中帶量采購周期對齊同步。首次簽訂采購協議1年，續簽采購協議采購量原則上按比例確定。

 

　　采購周期內，采購主體優先使用本次冠脈擴張球囊帶量聯動采購中選產品，并確保完成協議采購量。在此基礎上，采購主體可按所在省份醫用耗材集中采購管理有關規定，適量采購其他價格適宜的冠脈擴張球囊產品。采購主體完成當期協議采購量，超出協議采購量的部分，中選企業仍需按中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。如其他地區帶量采購中選價格比本次帶量聯動采購中選價格低的，實行價格聯動。

 

　　另外，在信息填報上，要求產品如在其他地區冠脈擴張球囊帶量采購中選，如實填報對應中選價格；同時填報擬供應價格，原則上不得高于該產品在其他地區帶量采購中選價格的最低價。

 

　　在此之前，已有多省市（聯盟）冠脈球囊集采，包括江蘇、湖北、浙江、貴州、重慶、海南、廣東、江西、河南、廣西、寧夏、青海、陜西、山東、四川、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、西藏、甘肅，幾乎覆蓋了全國各省份。集采中選價基本都在百元，最高降幅為廣東7省聯盟集采的96.34%。

 

　　京津冀“3+N”聯盟，多地聯合集采，采購體量之大，市場影響之廣可想而知，冠脈球囊再次面臨大殺價也是在所難免。

 

 

　　1月29日，國務院政策例行吹風會上，國家醫療保障局副局長陳金甫強調，地方招采中間一定要有聯盟性，一定要以省級平臺為中心，推薦主張區域性跨區的聯盟。

 

　　在政策的催化下，“聯盟版”采購持續加速，聯盟成員不斷擴容。據統計，除了“京津冀3+N聯盟”，國內已形成一定規模的采購聯盟還有：“內蒙14省聯盟”、“陜西10省聯盟”、“六省二區聯盟”、“四川7省聯盟”、“廣東7省聯盟”等。

 

 

　　2019年6月，北京、天津、河北簽署《京津冀醫療保障協同發展合作協議》，圍繞醫保定點信息互認、異地就醫直接結算、醫藥聯合采購和醫保協同監管開展深度合作，為京津冀探索實施高值醫用耗材跨省聯盟采購奠定了堅實基礎。

 

　　2019年11月，北京、天津、河北簽署《京津冀藥品醫用耗材集中采購合作框架協議》，并聯合發布《京津冀醫用耗材聯合帶量采購工作意見》，積極就醫用耗材聯合帶量采購進行探索實踐。

 

　　隨后，遼寧、吉林、黑龍江、山西、內蒙古、山東等省市區積極跟進，簽署《關于黑吉遼蒙晉魯參加京津冀藥品醫用耗材聯盟采購合作備忘錄》。由此，采購聯盟進一步擴大，“3+N”聯合帶量采購區域聯盟形成，成為全國第一家跨省帶量采購區域聯盟。

 

　　2020年5月，聯盟展開人工晶體帶量采購。聯盟集采相對省市內集采，涉及范圍更廣、采購力度更大、支付形式更穩定，能將集采的力度做到更大，耗材價格壓到更低。

 

　　在人工晶體帶量采購中，京津冀3+6聯盟與安徽、江蘇兩省相比，擬中選價平均降幅達54.21%，最高降幅為84.73%，整體降價幅度明顯高于安徽、江蘇兩省份。

 

 

　　由內蒙古牽頭，西藏、四川、山西、青海、寧夏、遼寧、吉林、黑龍江、海南、貴州、甘肅、新疆、新疆生產建設兵團等14省（區、兵團）組成，這是目前囊括省份最多的高值耗材集采聯盟。

 

　　2021年1月，內蒙古醫保局發布《內蒙古等14省（區、兵團）醫療保障局關于開展跨省聯盟初次置換人工關節和冠脈（PTCA）導引導絲集中帶量采購工作的公告》，目前官方暫未公布采購文件。

 

 

　　由陜西省牽頭，寧夏、甘肅、青海、新疆、新疆建設兵團、湖南、廣西、貴州、海南組成省際聯盟。2020年8月，展開人工晶體帶量采購，中選價平均降幅44%，最高降幅達到85%。

 

 

　　由四川省牽頭，山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、西藏、甘肅等省組成。2021年1月，展開冠脈擴張球囊帶量采購，要求申報價低于418元。

 

 

　　由廣東省牽頭，江西、河南、廣西、寧夏、青海、陜西等省（自治區）組成。2020年12月，展開冠脈球囊帶量采購，中選品種擴張球囊平均降幅92.23%，藥物球囊平均降幅44.45%。

 

 

　　3月15日，上海、江蘇、浙江、安徽四地醫保局聯合發布《2021年長三角醫保一體化工作要點》，文件內容顯示，由安徽省牽頭，探索推進長三角醫用耗材聯合采購。

 

　　涵蓋3省1市的長三角人口大約2億，藥品、耗材市場規模占全國的比例大約30%，又一個超大體量的聯盟即將誕生！

 

　　目前聯盟化、區域化的集中帶量采購形式已成為常態。上有國家集采，下有地方聯盟，全國集采大網編制正趨于完成。

 

 

　　醫用耗材帶量采購是必然的趨勢，各省市集采聯盟化、加速化、由少變多的趨勢也越發明顯。規模化的聯盟集采具有明顯的殺價優勢，但凡事都有利弊，聯盟帶量采購中存在的弊端也不容忽視。

 

　　1、重復性帶量采購，價格陷入“車輪戰”

 

　　聯盟帶量采購頻繁化，各個地方價格不一，而且一省（聯盟）降價會帶來全國價格聯動，影響械企全國價格體系，以至于企業處于參與、不參與的兩難之中。另外不同地區，集采政策不同，也讓企業疲于應對。

 

　　全國政協常委、上海微創醫療董事長兼首席執行官常兆華也指出，各地重復采購等是現行高值耗材帶量采購中不容忽視的問題。

 

　　2、唯低價是取，引發“劣幣驅逐良幣”現象

 

　　目前國內尚無科學方法來區分高值耗材的不同質量層次或等級，采用低價中標的慣常做法或引發“劣幣驅逐良幣”現象。

 

　　在“3+N”聯盟帶量采購中，進口品牌弗雷德·霍洛84.73%的降幅，換取了約2.9萬片人工晶狀體的采購量，約占帶量采購總采購量的9.2%，成為此次帶量采購中的“黑馬”。而據了解，該品牌來自尼泊爾，是業界人士眼中的極小眾品牌。

 

　　小規模企業以低價中標，存在短期內迅速提升產能而無法保障產品正常供應的現象。而且企業一味降低成本，或存在以次充好的情況，在一定程度上，也是對積極提高耗材質量企業的否定和打擊。