醫藥網8月3日訊　近日，國家衛健委召開新聞發布會介紹我國分級診療制度與體系建設、綜合醫院中西醫協同發展等情況：截至2020年底，全國縣域內就診率已經達到94%，比2015年同期增長10個百分點。各種模式醫聯體目前超過1.5萬個。

 

 

　　作為我國基本醫療衛生制度之一并在“十三五”期間大力推進的分級診療制度一直倍受關注，其執行效果直接關系我國的醫療服務體系、醫療服務模式和就醫秩序的好壞，是具有基礎性、長遠性和系統性的頂層設計。

 

　　政策的最終目的是形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療格局。這既是國家現代化治理的重要內容，更關系到千家萬戶，對于促進醫藥衛生事業長遠健康發展，提高人民健康水平，保障和改善民生具有重要意義。

 

　　當然也應該看到，分級診療雖然取得了階段性成效，但也存在一些問題有待破解。有的問題是政策層面，如分級診療服務體系與配套政策還不是很完善，特別是我國優質醫療資源短缺，且存在區域分布不均衡的問題，再如雖有分級但無分診的情況。

 

　　有的問題是醫療服務能力，如基層醫療衛生機構的水平仍然是短板，特別是基層醫生培養和提高，需要長期建設和加強。

 

　　有的問題事關支撐體系，如數字信息化發展還不夠平衡、不夠充分，對分級診療的支撐作用還沒有充分發揮。

 

 

　　分級診療體系下一步若想取得實質性進展，筆者建議從以下幾個方面著力推進：

 

　　第一，推動區域醫療水平均衡發展，促使優質醫療資源擴容。全面啟動國家級醫療中心和國家區域醫學中心建設。鼓勵高水平醫院在人才培養、管理運作方面向落后地區輸出。

 

　　第二，以省級重點醫院為中心統籌規劃，建設一批在省域內發揮引領和帶動作用的醫院。

 

　　第三，以縣醫院綜合能力建設為重點，按照縣鄉一體化、鄉村一體化原則，積極發展以縣級醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體建設，大力提升基層醫療服務能力，使一般病能夠在市和縣的層面解決。

 

　　第四，深度開發與應用互聯網技術，加快推進分級診療。盡快實現信息化、數字化，推進遠程醫療協作網建設，帶動基層能力提升。

 

　　第五，政策上要加碼，進一步完善分級診療的配套政策，形成有效的激勵機制，為構建分級診療格局提供有力保障。

 

　　第六，大力培養一批人才隊伍，讓基層更好地承接分級診療任務。分級診療執行好壞的關鍵是，基層醫生能不能治好這些病，因此必須提前為基層培養一些扎根基層的高質量的醫療人才。

 

　　第七，系統性推進，如醫藥分開、處方外流、處方電子化、醫保網絡化、醫保報銷全國化等。只有整個大環境成熟了，分級診療才會瓜熟蒂落。從這個角度來說，還有倒逼醫療改革的作用。分級診療制度作為“新醫改”的一個核心目標，可以檢驗醫改成功與否，并作為“健康中國”戰略實施程度的一塊試金石。

 

 

　　面對分級診療，醫藥企業似乎存在不同聲音。有的認為，基層醫療單位都用老藥、基藥，甚至廉價藥，沒有開發的價值，因而觀望等待錯失機會。也有的不顧自身產品結構特點，冒冒失失地一頭扎進去，結果鎩羽而歸。面對新情況要有新的思路和市場戰略，筆者給想要進軍基層市場的企業提幾點建議：

 

　　首先，要有清醒的認識，明確基層醫療市場會不斷擴大容量，市場規模是顯著的，要有信心、有辦法開拓這個市場。

 

　　第二，采取符合實際情況的行之有效的市場策略，不能照搬過去做高端醫院的模式。

 

　　第三，梳理產品結構，哪些產品能做基層醫院，哪些產品不適合，做到有的放矢。

 

　　第四，不能“頭痛醫頭、腳痛醫腳”。開拓基層醫院上量表面上看取決于對基層醫院所做工作的深度，但真正的要點并不在基層醫院本身，而是高端醫院。因為基層用藥習慣肯定受高端醫院直接影響，甚至從高端醫院轉來的患者基本都帶著治療方案和用藥處方，基層醫生的處方觀念不大可能進行大的調整。

 

　　第五，做基層醫院還要有全局觀，尤其是針對醫保政策、集采招標規則，制定適合企業的方法，在政策層面使產品能夠順利進入基層。

 

　　基層市場開發也面臨諸多問題。當下，轉型升級、合規控費、分級診療是醫藥行業的三大主旋律，加上基藥制度、家庭醫生簽約、醫聯體醫共體加快推行，基層市場增速將會駛上快車道。醫改壓力下，醫藥企業不得不進軍基層醫療市場。