醫藥網8月18日訊　4月1日，國家衛健委醫政醫管局發布《長期處方管理規范（試行征求意見稿）》，時隔4個月，《長期處方管理規范（試行）》正式發布并施行。《規范》共有7章43條，主要明確了長期處方的適用對象、開具長期處方的醫療機構等實施主體以及開具的主要流程。

 

 

 

　　《規范》指出，鼓勵由基層醫療衛生機構開具長期處方，不適宜在基層治療的慢性病長期處方應當由二級以上醫療機構開具。互聯網醫院提供長期處方服務，應結合其依托的實體醫療機構具備的條件，符合醫療機構藥事管理、互聯網診療管理相關規定和本規范，加強醫療質量和安全監管。在支付環節，不對單張處方的數量、金額等作限制，參保人按規定享受待遇。

 

 

　　《規范》提出，醫師在診療活動中，可以向符合條件的患者主動提出長期處方建議。毒麻精放等特殊藥品不得用于長期處方。長期處方的處方量一般在4周內，最長不超過12周。超過4周的，醫師應嚴格評估，并在病歷中記錄，患者通過簽字等方式確認。

 

　　原則上，首次長期處方應由二級以上醫療機構具有與疾病相關專業的中級以上專業技術職務任職資格的醫師開具，或由基層醫療衛生機構具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師開具。再次開具長期處方時，應由二級以上醫療機構疾病相關專業醫師，或基層醫療衛生機構醫師開具。鼓勵患者通過基層醫療衛生機構簽約家庭醫生開具長期處方。邊遠地區或條件不具備的地區可適當放寬要求。

 

 

　　《規范》明確，在長期處方調劑方面，醫師開具長期處方后，患者可以自主選擇在醫療機構或者社會零售藥店進行調劑取藥。藥師對長期處方進行審核，并對患者進行用藥指導和用藥教育，發放用藥教育材料。基層醫療衛生機構不具備條件的，應由醫聯體內上級醫院的藥師通過互聯網遠程進行處方審核或提供用藥指導服務。審核長期處方、提供咨詢服務、調劑藥品工作時，如發現藥物治療相關問題或患者存在用藥安全隱患，需要進行長期處方調整、藥物重整等干預時，立即與醫師溝通進行處理。

 

 

　　早在2020年2月，國家醫保局在《關于優化醫療保障經辦服務推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作》一文中便提出，鼓勵支持長期處方對高血壓、糖尿病等慢性病患者，將處方用藥量放寬至3個月。隨后，國務院應對新冠疫情聯防聯控機制醫療救治組發布《關于做好當前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》，鼓勵結合各地實際，制訂完善針對慢性病患者的長期處方管理政策。

 

　　2020年2月初，廣州市醫保局下發通知，積極落實長處方醫保支付，疫情期間支持定點醫療機構根據患者實際情況，合理增加單次處方用藥量，高血壓、糖尿病等慢性病參保患者經診治醫院醫生評估后，可將處方用藥量放寬至3個月，醫保月度支付限額調整為季度限額，季度限額標準為原月度限額標準的3倍，減少參保患者到定點醫療機構就診配藥次數。

 

　　目前，廣州市慢性病長處方舉措已實現常態化。截至2020年11月底，全市共251.9萬人次享受長處方政策，統籌基金累計支付約6.7億元，“互聯網+”復診產生醫療總費用27.9萬元，統籌基金累計支付約14.5萬元。

 

　　此外，各地相繼進行探索試點。2020年7月，海南省衛健委發布《關于印發海南省醫療機構長期處方管理規范（試行）和海南省長期處方藥品目錄（試行）的通知》。該目錄囊括了137個品種，并分為高血壓、糖尿病、血脂異常、慢阻肺、慢性腎臟等9個類別用藥。在品種方面，納入了多個國家集采品種、臨床常用大品種以及一些新藥。按照國家衛健委要求，接下來將有更多省市發布長處方藥品目錄。

 

　　另一方面，今年5月10日，國家醫保局、衛健委發文表態將定點零售藥店納入談判藥品供應保障范圍，與定點醫療機構一起，形成談判藥品報銷的“雙通道”，確保國家醫保談判藥品順利落地。定點零售藥店與定點醫療機構形成互補，增加藥品供應渠道和患者用藥選擇，充分釋放前期談判所獲得的改革紅利。

 

　　一系列利好疊加下，零售藥店通過承接外配處方等方式提供優質藥學服務已是大勢所趨。

 

 

　　盡管“雙通道”等政策加速處方藥外流，但一些藥店由于管理、技術、人員等問題，無法及時享受政策紅利，急需進行創新轉型。

 

　　在2021年米思會上，英特怡年藥房連鎖有限公司總經理歐陽廣勇認為，醫改政策頻出加速醫藥零售行業變革，以“雙通道”政策為例，其打通國談藥品入院“最后一公里”，零售藥店有望憑借創新藥的存量市場擴大銷售。隨著消費者需求迭代升級，對專業化需求排在首位，通過產品創新、服務升級和價值決策可助推專業藥房發展。

 

　　其中，DTP藥房作為處方藥院外模式中的一種，可為患者提供一體化服務，同時為醫藥產業鏈各方創造新的價值，而專業化服務體系是DTP藥房可持續發展的基石。在醫改新政下，傳統零售藥店可通過調整商品結構、改變盈利模式、強化服務輸出、突出創新技術、聚焦優勢特色等方式進行轉型創新。

 

　　 “相比OTC產品，藥店對處方藥的掌控力較弱，全國性、全省性連鎖是工業的首選。藥店想要獲取處方外流，為患者、上游客戶創造價值很重要。藥店可以先從DTP藥房入手，積累管理處方藥的經驗，再做好慢病管理，積極配合院外廠家，力爭體現各方價值。”歐陽廣勇說道。

 

　　誠然，在這場院內市場向院外市場加速轉移的大勢中，需要整個生態體系的參與方密切合作，在這基礎上為各參與者創造最大價值。

 

　　青島同方藥業連鎖有限公司董事長王元喜則表示，執業藥師的數量與專業素養，是連鎖藥店面臨處方外流后如何承接的關鍵。在提升專業的知識與技術等方面，不妨借助工業的幫助，通過大數據、線上系統做慢病服務管理，快速介入院外市場。