醫藥網8月24日訊　8月23日，上海市醫藥集中招標采購事務管理所發布通知，將全市醫保目錄內的“葡萄糖注射劑”“氯化鈉注射劑”及“葡萄糖氯化鈉注射劑”（含大于或等于50ml的大容量注射劑，小于50ml的小容量注射劑）等基礎輸液類藥品掛網采購，按“品種分類掛網，價格議定成交”的原則推進掛網工作。

 

　　此外，目前已有部分省市在對輸液類藥品和醫療器械試點集中采購。業內普遍認為，數百億的基礎輸液將進一步優勝劣汰，甚至還會帶來整個大輸液行業集中度的提升。

 

 

　　這次上海市采取的掛網做法是新申報的基礎輸液類藥品須在15省市中有10個（含）以上省市采購價。通知指出，“十五省市采購價”指同企業同品種在北京、天津、江蘇、浙江、廣東、重慶、安徽、福建、江西、山東、河南、河北、遼寧、湖北、湖南省級藥品采購平臺上正在執行的最低采購價（備案價除外）。

 

　　值得注意的是，以上基礎輸液類藥品（含新申請）按以下規則開展基礎輸液議價：一是議價參考（綠線）：該藥品原掛網價、上海市醫療機構議價最低價與該藥品十五省市最低采購價三者取低的價格；二是議價提醒（黃線）：議價結果高于黃線的，系統自動提醒。包括同品種，同裝量，同包裝材料藥品全市加權平均采購價。或同品種，同裝量，同包裝材料（玻璃瓶、塑料瓶、軟袋）藥品全市最高采購價；三是議價鎖定（紅線）：議價結果高于紅線則系統議價鎖定，議價結果無法校驗通過。

 

　　具體來說，就是議價結果高于黃線最高價的，紅線為十五省市次低價格與十五省市平均價格取低的價格。或議價結果不高于黃線最高價的，紅線為十五省市平均價格。

 

　　據悉，9月1日起，該市基礎輸液掛網就執行新規定。由于限抗令升級、合理用藥管理加強等因素影響，近來公立醫院用藥結構在發生銳變。大輸液在城市公立醫院銷售額TOP20的排行榜上也沒了蹤影。但據米內網數據顯示，2019年中國鄉鎮衛生院的化藥品牌藥銷售金額TOP20中，抗菌藥和大輸液仍占比過半，尤其是氯化鈉注射液、葡萄糖注射液等。因此各地推動新的大輸液產品掛網政策，仍牽動不少企業的敏感神經。

 

　　從趨勢來看，無論是限用也好，還是地方掛網也罷，輸液行業的政策合力，必然會帶來市場的重新洗牌，在強調供應鏈成本的背景下，很多中小企業會進一步被淘汰，龍頭企業的優勢將推動行業集中度提升，形成強者恒強的格局。

 

 

　　盡管基礎輸液類藥品目前尚未納入國家集采，但各地就大輸液產品的掛網已陸續出臺新政策，如何培育新型競爭力成為以輸液為主營業務的代表性企業的當務之急。

 

　　以華仁藥業為例，該公司基本涵蓋了大輸液的全部品種和品規。據其財報披露，該公司基礎輸液營收增速較快。華仁藥業稱，其積極擁抱國家、省級、地市級三級集采政策。動力在于，通過收購使業務領域從大輸液、腎科領域向呼吸系統、精麻藥物領域拓展，并實現“原料+制劑”的一體化發展。

 

　　事實上，山東煙臺已對氯化鈉、葡萄糖、葡萄糖氯化鈉、甘露醇、乳酸鈉林格5個基礎輸液產品開展了帶量采購。可以看出，大輸液產品帶量采購或許只是時間問題。

 

　　引人關注的是，為了因應新時期市場的變化，大輸液行業三家上市公司實施了股權交易進行深度捆綁。辰欣藥業公告稱，公司持股5%以上股東天津乾鼎分別向科倫藥業、石四藥轉讓其所持辰欣藥業合計16.1015%股份，交易總價約9.34億元。交易完成后，科倫及石四藥將分別成為辰欣藥業的第二和第四大股東。目前科倫還持有石四藥集團20.51%股份。頭部企業深入股權綁定，市場解讀為，大輸液行業集中度將進一步提升。

 

　　此外，創新是輸液企業面臨的共同挑戰。

 

　　受疫情的影響，以輸液產品為主要業務的公司業績都有不同程度的下滑。科倫采取準入先行原則，從工藝設計、材料采購、生產制造、倉儲物流等環節強化全產業鏈的成本競爭優勢。同時，其2020年研發投入15.16億元，研發投入占銷售收入的比重達9.21%。自2017年至今，獲批上市75項，開展20項創新藥物臨床研究，輕裝加入腫瘤、肝病、自身免疫等重大疾病領域的新賽道。

 

　　近兩年來，石四藥推進創新驅動戰略，逐步揭去了大輸液“一業獨大”標簽，在創新藥和特色原料藥等產業鏈多領域研發與產業化協同發展上實現突破。現在80%以上的效益都是由新產品或換代產品所創造。華潤雙鶴也在大力推進創新轉型，加大對創新藥和生物藥的研發力度，應對市場競爭。

 

　　國家衛健委發布了2021年十大醫療質量安全改進目標，“降低住院患者靜脈輸液使用率”在十大目標之列，可以判斷，輸液產品在醫院的使用還會更加收緊，創新還得比拼速度。