9月14日，廣東省藥品交易中心發布關于征求《廣東聯盟清開靈等58個藥品集團帶量采購文件（征求意見稿）》意見的通知，納入基本醫保藥品目錄內用量大、采購金額高的58個通用名藥品的全部劑型及規格，廣東牽頭，參與省（區）有山西、河南、海南、寧夏、青海、新疆。跟標的6個省遍及全國東南西北地區，但體量尚不如之前預想的大。

 

　　至此，廣東281個集團帶量采購品種一分為三，45個國采續約率先征求意見，緊接著58個中成藥帶量采購來襲，真正的大招應該是之后的178個化藥品種集采。一輪三批，同步開始，同步結束，年內執行完畢。而獨家品種，即日起，將告別黃金歲月。

 

 

　　同一通用名內，藥品各劑型合并，其實很正常，現在山西等省級掛網也采用這種規則。最關鍵的是，處方相同而藥品名稱不同的藥品原則上予以合并一組，藥品名稱相同或相似而處方不同的藥品按照組方或成分區分為不同組。

 

　　中藥處方是載有中藥名稱、數量、煎服方法等內容和制備任何中藥制劑的書面文件，是醫師辨證論治的書面記錄和憑證，反映了醫師的辨證立法和用藥要求。這次廣東直接將處方相同的品種大合并堪稱一絕。耐人尋味的是，名稱相同或相似而處方不同的藥按組方或成分區分。這相當于摳得更細，不僅看處方，還要看組方。

 

　　廣東的分組，一層層摳，一層層掰，摳得越細，意味著大合并的幾率越大。

 

 

　　按上述原則未能合并的獨家產品，按廣東省衛健部門公布的重點藥品監控目錄（下簡稱“監控獨家產品”）和日均治療費用（指本企業的日均治療費用，日均治療費用=最小計量單位的價格×對應品規的日均治療量）的價格區間劃分為4個組別：1.監控獨家產品；2.日均治療費用≤5元的產品；3.日均治療費用5～15元（含）的產品；4.日均治療費用>15元的產品。

 

　　這相當于劃了四個檔，類似于對監控品種進行全方位監視，類似低價藥的品種單獨列出一個賽道，日均費用在5～15元的大眾品種給予重點照顧，日均費用高于15元的品種迎來的恐怕將是降價。

 

 

　　在上述基礎上，又進行了A、B兩類采購單的劃分。獨家的按上述4個組別僅劃分A采購單，不設B單。

 

　　前方高能預警，重點是：其他產品以同企業同通用名藥品每個規格的首年預采購量和對應規格的平均日治療量為基礎，折算同組內同企業的服用總天數，并計算同組內每家企業服用總天數占聯盟地區所有企業合計服用天數的比例作為劃分依據，按占比從高到低累計達80%的企業產品列入A采購單，剩余的列入B采購單；若A采購單企業數不足3家，按占比從高到低補足3家企業列入A采購單。

 

　　也就是說，廣東以中成藥同組同企業的服用總天數相關占比劃分AB采購單，日服用天數多的進A單，日服用天數少的進B單。以往經常聽說依據采購量劃分AB單，廣東這次算是破了先例，按服用天數區分。

 

 

　　一是企業報價按日均治療費用計算。這一招，當年福建“十標”就出現過。

 

　　二是不愿參加及流標的，還有機會，去備案。

 

　　三是差比，代表品。缺一不可。

 

　　四是梯級報價。梯級報價要求雙限價，最高日均治療費用和本企業全國最低價格計算的日均治療費用。這里有幾個關鍵點：1.兩個梯級報價必須同時參與。2.要在相關劑型范圍內。3.兩個梯級報價必須是依次順序，即P2≥P1的，本企業2個梯級報價均視為無效報價。4.參與第二梯級的須在第一梯級的范圍內。

 

　　同時要按需拿量。監控獨家產品50%量起步，非監控獨家產品和非獨家產品70%。值得留意的是，采購單僅報一個價格；若報多個價格，視為無效報價。

 

 

 

　　1.兩者取低可以拿到A單第一梯級擬中選資格。注意，這里不區分獨家與非獨家。

 

　　2.非獨家產品A采購單第二梯級競價擬中選要看總體降幅50%，競爭很激烈。

 

　　3.獨家產品A采購單第二梯級競價擬中選要看P2與P1降幅的排序，監控獨家的前50%有機會，非監控獨家的前70%有機會。如果末位降幅相同存在多家企業的，一起出局。筆者建議，競價企業不要玩1個點、2個點的降幅，想要中選，就要把差距拉開。

 

　　4.B采購單擬中選企業看低值，更要看50%（按“單位可比價”由低到高依次順位排序，排名在前50%）。

 

　　廣東的中成藥集采方案，簡要總結就是，盡量把同處方、同組方的合在一起，盡量把獨家的合在一起，盡量從日均費用角度考慮進行價格平衡，在維持市場結構現狀基本不變的同時，鼓勵企業多降多中，多降多拿。

 

　　畢竟，同一個組中，那么多原本“老死不相往來”的品種，現在終于有機會打個照面。平常企業間學術會、線上會、衛星會、科室會開得這么熱鬧，現在開始拼價格了。畢竟價格不是小事，沒有價格，一切可就回歸原點了。而多年來依靠獨家品種、獨家劑型、獨家規格發展得不錯的中成藥企業，即刻起，請放棄舊有思維，準備戰斗。