2021年11月19日，湖北省醫藥價格和招標采購管理服務網正式官宣了湖北牽頭的中成藥省際聯盟集中帶量采購文件，17個產品組，76個中成藥品種正式集采。

 

　　參與本次集采的聯盟地區包括湖北、河北、山西、內蒙古、遼寧、福建、江西、河南、湖南、海南、重慶、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅、寧夏、新疆、新疆生產建設兵團等19省，選定的藥品是基本藥物目錄內用量大、采購金額高的通用名藥品的全部劑型及規格，覆蓋多個常見獨家與非獨家品種。

 

　　2021年9月，《廣東聯盟清開靈等58個藥品集團帶量采購文件（征求意見稿）》及湖北省《中成藥省際聯盟集中帶量采購公告》的發布，標志著中成藥集采的正式啟動，伴隨參與省份與品種的不斷擴容，中藥板塊將持續承壓。

 

　　中藥集采，是醫保控費和降低藥價的必經之路，但在中藥材價格連續普漲的大背景下，倉促開展中藥集采活動，可能再次推高相關中藥原料價格和中標價格，給中藥企業乃至整個醫保控費進程帶來負面后果。

 

 

　　

　　表1：19省中成藥集采類目和原料構成

 

　

　　表2：中成藥分類統計

 

　　從中成藥集采類目看：心腦血管疾病用藥占比高，涉及中藥原料種類多。心腦血管疾病用藥產品組有13個，占比76.47%，藥品有56種，占比73.68%；補氣補血類用藥產品組有3個，占比17.65%，藥品有7個，占比9.21%；呼吸系統疾病用藥產品組有1個，占比5.88%，藥品有13個，占比17.11%。

 

　　隨著中國社會老齡化程度加快，心腦血管疾病患者比例越來越高，對治療心腦血管疾病藥物需求量呈現逐年攀升的態勢，像三七、銀杏葉、地龍、丹參等中藥原料的社會需求將持續增長。

 

 

　

　　圖1：中藥材市場綜合200指數波動情況（來源：中藥材天地網）

 

　　從中藥材綜合200指數看：近5年，中藥材綜合200指數持續在高位運轉，加上2019年開始的全球性通貨膨脹，一方面，給資本介入炒作創造機會，特別是隨著產銷對接加快，傳統藥材市場中的經營者缺乏生存空間，唯有通過囤貨待漲來贏利，反噬采購方；另一方面，中藥材價格屢屢失控，已嚴重影響中藥原料穩定持續供應。

 

　　表3：中成藥常用原料行情

 

　　從中藥原料行情看：中藥材上漲品種占比高，整體成本普遍偏高。76個中成藥的常用原料有41個，其中原料上漲品種有26個，占比63.41%；原料持平品種有9個，占比21.95%；原料下滑品種有6個，占比14.63%。從原料上漲品種看，漲幅超過30%的品種有12個，占比46.15%，其中漲幅超過100%的品種有3個。

 

　　在中藥材原料普漲的大環境中，企業的生產成本將會不斷攀升，從而導致中成藥的銷售價格居高不下。

 

　

　　圖2：中成藥市場銷售情況（來源：米內網）

 

　　米內網數據顯示，2020年，我國中成藥市場消費能力呈現明顯下降趨勢。在中藥材原料普漲的大環境下，一方面原料快速上漲導致采購和供應不穩定；另一方面，中成藥消費市場本就市場份額較小，再加上需求下降，導致國內生產企業、中醫診所等需求端已不堪重負。

 

 

 

　　 （1）中標企業無法履約，成藥生產受影響  2020年下半年至今，連翹、地黃等大宗原料出現翻倍上漲行情，且仍有繼續上行趨勢，生產企業無法保障原料穩定供給問題。若集采方案允許中標企業提價，則違背了同等質量下低價中標的游戲規則；但若不允許提價，那么中標企業極有可能賠本履約，甚至中標即死。

 

　　 （2）極易出現壟斷原料行為  特別是一些熱銷產品，如血塞通、金水寶、百令片、銀杏葉膠囊、血府逐瘀膠囊、雙黃連口服液、雙黃連膠囊、腎衰寧膠囊等產品的生產企業，將成為明顯的“阻擊”目標，資本炒貨商也就更容易“圍獵”中標產品的核心原料。

 

 

　　 （1）中藥材屬于農副產品  其價格容易受到種植面積、生長周期、采收時間、含量、品相、加工炮制技術等因素影響。中藥原料價格的持續高漲，極易誤導產區種植戶大規模種植，一些易種植、產能高的品種，未來出現產能過剩的情況將成為不爭的事實，如川芎、紅花、丹參、銀杏葉、半夏等。

 

　　 （2）中藥材中的部分品種極具金融屬性  中藥材的農副產品屬于決定中藥材種植依然需要“靠天吃飯”，但是在面對生長周期長，種植難度高、生產不易恢復的品種，其金融屬性往往表現得極其強烈，如三七、人參、當歸、黃芪、黃芩等。

 

 

　　一是政策的全面實施尚有難度，應以完善標準和流程、彌補政策漏洞，培養平臺技術力量，通盤權衡企業、醫療機構、主管機構和民眾滿意度來實現招標。

 

　　二是支持投標企業原料溯源體系建設，健全的供應鏈體系是保障原料供給的根本，及時的原料儲備是實現企業營收的前提。在此背景下，集采組織部門也必將在評分標準、質量層次劃分上，刻意向“道地藥材原料溯源”上傾斜。這對加快中藥材溯源體系建設，提升中藥整體質量水平，將是劃時代的政策利好。

 

　　三是大數據平臺建設和使用，將促進中藥集采評價體系建立健全，很大程度上緩解資本炒貨商對核心原料的“圍獵”。