近日，國家衛生健康委召開委例行新聞發布會，重點介紹緊密型縣域醫共體建設試點進展有關情況。

 

　　國家衛生健康委基層司司長聶春雷在介紹全國緊密型縣域醫共體建設試點情況時介紹，國家衛健委在全國啟動緊密型縣域醫共體建設試點兩年來，取得了積極進展和成效。

 

 

　　聶春雷介紹，2020年，754個試點縣中，符合緊密型縣域醫共體標準的達到535個，占比71%。截至2020年底，全國共組建縣域醫共體4028個。縣域醫共體建設在大部分省份已經取得共識，呈現全面推開的趨勢。

 

　　其中，87%的試點縣醫共體擁有自主決策權，75%的試點縣落實人員統一管理，72%的試點縣開展了藥品統一管理，縣域衛生人力統籌使用力度增強。87%的試點縣落實雙向轉診標準和規范，76%的試點縣落實信息互聯互通，分級診療基礎更加夯實。

 

 

 

　　國家衛生健康委基層司司長聶春雷介紹，緊密型縣域醫共體建設是一個新的運行體制機制的改革，在推進過程中還存在著一定的困難和挑戰。

 

 

　　聶春雷稱，緊密型縣域醫共體建設是我國經濟建設進入了新時代，特別是我們的醫改進入深水區，而且現在我們又提出要高質量發展。在這種形勢下，如何提高基層的醫療服務水平，在總結過去安徽、三明等地醫改經驗的基礎上，我們提出了要推進緊密型縣域醫共體改革。這是一項重大的體制機制改革舉措，是對縣域醫療衛生資源的一個系統的重塑，是對衛生健康治理體系的創新，對提高治理能力提出了更高的要求，涉及到許多方面，需要地方黨委和政府的領導和支持，也需要部門之間密切的協調和配合。正因為如此，緊密型縣域醫共體的決策者、執行者、參與者都擔負著重大的責任，需要協調的事項多、需要承擔的工作任務重，必須要有統一的思想認識，而且要帶有強烈的責任感，才能把這項工作做好。所以，統一認識非常重要。目前，在一些地方，特別是基層，不僅是衛生部門，包括醫保部門，可能在認識上有些還沒有形成共識。我想，形成統一的思想認識，這是非常重要的。

 

 

　　緊密型縣域醫共體建設的核心是利益共同體，因為只有把利益共同體完善好，才能有可持續性。醫保基金是醫共體內部醫療機構收益的重要來源，能否節約醫保費用，讓參與的單位共同受益，真正做到醫共體實行醫保基金的打包付費，結余留用，這個政策是非常關鍵的。

 

 

　　聶春雷介紹，如何為群眾持久提供優質高效的醫療衛生服務的問題。有人擔心縣域醫共體建設會不會出現一家獨大或者形成壟斷，影響群眾獲得高質量、高效率的醫療衛生服務。所以，在推進過程中，各地要優化完善醫保支付政策，加強服務的監管，開展監測考核等工作必須跟上，防止出現不良的傾向。

 

 

 

　　在發布會上，河南省周口市委常委、秘書長，改革辦主任劉勝利先生在分享縣域醫共體建設經驗時稱，醫改，不是“愉快的郊游”，而是啃硬骨頭、涉險灘。我們緊緊圍繞“把以治病為中心轉變為以人民健康為中心”，市級層面針對縣域改革的堵點、痛點、難點，負責逢山開路、遇水搭橋，向上協調、向下協助。聚焦人、財、物全面深化改革，哪里需要改就改哪里。

 

　　衛健部門負責把各級醫療衛生資源合而為一，統領縣鄉村三級組建醫療集團，凸顯“一家人”優勢；醫保部門改革醫保支付方式，建立“總額預算、季度預撥、結余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制，把90%的醫保基金提前預撥、變成醫院的運營成本，提高家庭醫生簽約服務費用標準，提高基層醫療機構中醫藥報銷比例，將中藥制劑納入醫保支付范圍等相關政策，形成中西醫并重保健康的格局，由醫保政策引導醫療機構以健康管理為主、從治已病向治未病的觀念轉變。編制部門和人社部門建立周轉池和人才庫，在職稱晉升、薪酬待遇等方面激勵上級醫療機構人才下沉幫扶，確保下得去、留得住、用得好等等。

 

　　同時，發揮市級網絡優勢和統攬作用，上聯省市三級醫院和39家全國知名互聯網醫院，通過上級醫院的傳幫帶提升急危重病、疑難雜癥診療能力。如今，我們全市9個縣市區均實現了醫療衛生機構人財物統管、縣鄉村一體的集團化管理運營模式，從而實現了市帶縣、縣帶鄉、鄉帶村的互幫互助、強基固本新格局，有力推動醫共體改革向縱深開展。

 

 

　　安徽省淮北市濉溪縣人民醫院院長楊發武，介紹濉溪縣建立了“454”人才“引、育、留”機制，全縣醫療人才隊伍建設取得了明顯成效。五年來縣醫院共引進碩士研究生26人，五年外請專家來院坐診手術等2055例次。縣醫院五年自主招聘專業技術人員390名。建立編制周轉持機制，統籌使用全縣衛健系統人員編制資源，為衛生院招聘了112名醫務人員。

 

　　同時，其還建立了人才培育機制及人才保障機制。

 

　　在人才培育方面，鼓勵醫師報考研究生和參加住院醫師規范化培訓，研究生畢業后回院的，給予學費報銷、每月1000元生活補貼、繳納“五險”以及5萬元補助，完成住院醫師規范化培訓的享受碩士研究生待遇。縣醫院醫師取得正高職稱的，給予2萬元獎勵，每月1000元補助，門診住院費用全部報銷。鼓勵并資金支持縣鄉村醫務人員進修學習。

 

　　在人才保障方面，落實安徽省編制周轉池創新機制。縣醫院已有177名非在編人員入編。落實公開選聘機制。縣醫院中層干部及衛生院班子成員全部實行公開選拔、競聘上崗。落實村醫到齡退出機制，為村醫繳納養老保險，解決村醫后顧之憂。通過加強人才隊伍建設，提高了縣級醫院疑難復雜危重病處理能力，提高了基層醫療機構常見病處理及慢病管理能力，實現了從強“縣級”到強“縣域”轉變。