征求意見稿公布3個多月后，近日，四川省人民政府辦公廳正式印發了《四川省推動公立醫院高質量發展實施方案》。

 

　　實施方案明確了公立醫院高質量發展的目標，力爭通過5年努力，公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。

 

　　目標提出，積極爭取國家公立醫院高質量發展試點，探索開展省級試點，建成人性化、功能化、智能化的現代醫院，力爭病例組合指數（CMI）值分別達到2、1.5左右，微創手術占比分別達到30%、25%左右，四級手術占比分別達到60%、40%左右，逐步提高醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫療收入比例；縣醫院100%達到醫療服務能力基本標準、力爭80%達到推薦標準；二級以上公立醫院門診患者滿意度、住院患者滿意度、員工滿意度均排名全國前列。

 

　　值得注意的是，在8月份的征求意見稿中，曾明確提出力爭通過5-10年努力，國家公立醫院高質量發展試點醫院“醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫療收入比例、人員支出占業務支出比例、人員薪酬固定部分占比，力爭均達到60%左右”；省公立醫院高質量發展試點醫院“醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫療收入比例、人員支出占業務支出比例、人員薪酬固定部分占比，力爭均達到40%左右”，但在正式印發的文件中，并沒有提及這一明確數字。

 

　　而據了解，今年9月，國家衛生健康委體制改革司司長許樹強曾在中國衛生雜志上撰文表示，力爭在5年～10年間，使公立醫院高質量發展試點醫院技術服務收入占醫療收入的比例達到60%左右，人員支出占業務支出的比例達到60%左右，人員薪酬中固定部分占比達到60%左右。

 

　　不過，要達到這一比例可能并不容易，有業內人士透露，從2019年全國公立醫院收入結構來看，藥品收入依然是最大的，占到了32%；第二個是醫務性收入（不含藥品耗材和檢查檢驗的收入），占26%；檢查化驗占26%；衛生材料14%。

 

　　在深化醫療服務價格改革方面，方案指出，要建立健全適應經濟社會發展、更好發揮政府作用、醫療機構充分參與、體現技術勞務價值的醫療服務價格形成機制。統籌兼顧醫療發展需要和各方承受能力，調控醫療服務價格總體水平。

 

　　要探索建立醫療服務價格動態調整機制，科學確立啟動條件、調價空間、調整方法，定期開展調價評估，達到啟動條件的要穩妥有序調整醫療服務價格，支持公立醫院優化收入結構。逐步統一全省醫療服務項目價格規范。建立醫療服務價格監測制度，定期監測公立醫療機構醫療服務價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，作為實施醫療服務價格動態調整的基礎。優化新增醫療服務價格項目準入制度，常態化開展新增醫療服務項目立項評審。

 

　　在推動優質醫療資源擴容下沉方面，《方案》提出，緊緊圍繞省域內群眾急需、醫療資源短缺、異地就醫突出的專科醫療需求，依托現有醫療資源規劃建設省級醫學中心和區域醫療中心，著力解決患者跨區域就醫問題。支持部分實力強的大型公立醫院適度建設發展“一院多區”。建設省臨床醫學研究中心和省中醫藥傳承創新中心。