2月15日，上海連發多個掛網采購通知，包括自費藥、限藥店藥品等，同時關閉部分藥品采購。其中，根據《關于全面實施藥品掛網公開議價采購的通知》及《關于進一步完善全面實施藥品掛網公開議價采購有關事項的通知》要求，依醫療機構申請的藥品自公布執行之日起180天內，提交申請的醫療機構需完成議價采購并確認驗收，未完成的藥品將無法在陽光平臺繼續采購。從去年至今，上海已有18個藥品由于醫療機構未完成議價和驗收被關閉采購。

 

 

　　據了解，上海要求的“全面掛網公開議價”藥品由醫保定點醫療機構與藥品生產企業直接議價成交，以“推送信息，綠線參考，黃線提醒，紅線攔截”方式實施詢價議價。

 

　　2月15日，上海發布通知，關閉了4個藥品的采購。去年2月初，上海藥事所發布通知，關閉了13個藥品的采購，涉及恒瑞的苯磺順阿曲庫銨注射液、正大天晴的多西他賽注射液等藥品。去年3月，關閉了武漢諾安的糠酸莫米松乳膏的采購。

 

　　上海關閉藥品信息表（2022年2月）

　

　　上海關閉藥品信息表（2021年2月）

 

　　上海關閉藥品信息表（2021年3月）

 

　　苯磺順阿曲庫銨是一種神經肌肉阻滯劑。米內網數據顯示，2019年中國公立醫療機構終端，順阿曲庫銨的銷售額接近28億元，2020年因疫情影響，銷售額有所下滑。從企業競爭情況來看，目前該品種由恒瑞領軍，2020年市場份額高達72%。苯磺順阿曲庫銨注射液已入選第五批國采，最終由恒瑞、南京健友、杭州澳亞3家國內藥企中標。多西他賽為紫杉類藥物，2020年中國公立醫療機構終端市場規模超過35億元。第五批國采中，20mg的多西他賽注射劑（最高有效申報價860元/支），恒瑞、正大天晴、揚子江、齊魯、匯宇、奧賽康7家企業的產品降幅均達90%以上。

 

　　同時，上海也定期對一年內沒有采購量的藥品予以關閉采購狀態，并擇期做失效處理。去年4月底，上海關閉無采購記錄藥品（醫保藥品），多達2051個，涉及阿斯利康、BMS、賽諾菲、豪森、科倫等知名企業。同月，上海關閉了無采購記錄藥品（自費藥品），包括740個藥品。

 

　　除上海外，目前，各省已紛紛建立了撤網機制，尤其對沒有采購記錄的藥品進行了大規模處理。2月14日，江蘇就發布了一則通知，3月1日將撤銷58個藥品的掛網資格。而各地也紛紛對出現質量問題、停產、注銷、超過1年無銷售的掛網藥品，予以暫停或撤銷掛網，少則幾十個，多則萬余個。

 

　　在業界看來，半年或1年以上無交易記錄意味著長期沒有醫院進行采購，相關藥品將面臨較大的市場壓力。這兩年，各地都在梳理沒有實際采購行為的掛網藥品，未來各省也將繼續加快這項工作的推行，屆時會有更多藥品面臨清退。

 

 

　　同日，上海也公布了2022年第一批限藥店藥品掛網采購的通知，共有19個藥品在列。藥品信息將向定點藥店推送，2022年2月17日生效。

 

　　上海2022年第一批限藥店藥品掛網信息明細表

　

 

　　限藥店藥品主要指屬于上海市醫保目錄范圍且企業自愿申請只限于定點藥店銷售的藥品。據了解，符合以下條件之一的可申報掛網：本企業已有同品種藥品在定點醫療機構掛網議價的；同通用名同規格藥品已有企業在定點醫療機構掛網議價的；確認只在定點藥店銷售的藥品（同品種在本市定點醫療機構無企業掛網議價的），由一家連鎖定點藥店或三家單體定點藥店提出采購申請。

 

　　值得關注的是，定點藥店銷售的屬于《上海市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》內的藥品須上傳零售價格信息。上海市藥事所通過陽光平臺向定點藥店推送藥品基本信息，結合定點藥店醫保服務協議的相關約定，參考定點醫療機構采購同企業同品規或同通用名藥品價格等信息，建立價格“紅黃線”監測預警機制。

 

　　黃線包括：前次上傳價格；同通用名藥品（原研藥品或參比制劑除外）在定點醫療機構最高采購價按差價率折算后的零售價。紅線包括：該藥品定點醫療機構最高采購價按差價率折算后的零售價；本企業同品種（原研藥品或參比制劑除外）藥品定點醫療機構最高采購價按差價率折算后的零售價。價格高于黃線的，系統自動提醒，高于紅線的，系統自動攔截。

 

　　此外，上海市藥事所將定期關閉一年內未上傳零售價格藥品的采購狀態并做醫藥機構失效處理。兩年內未上傳零售價格且醫藥機構無醫保結算的藥品將做基礎信息失效處理。

 

　　不容忽視的是，隨著一些地區將零售藥店納入集中采購，藥品的價格監管也覆蓋到藥店。

 

　　去年12月，河南省醫保局決定，將符合條件的部分醫保定點零售連鎖藥店作為試點，納入河南省藥品集中帶量采購范圍。待試點成功后，將逐步把河南所有醫保定點零售藥店，納入藥品集中帶量采購范圍。據了解，首批進入這些藥店開賣的集采藥物有83個品種，還包含抗癌藥。未來，隨著越來越多地區將藥店納入集采，院內、院外藥品價格差異將快速縮小。