推進公立醫院高質量發展已成為醫改工作的焦點，而圍繞公立醫院建設的相關政策也陸續發布。

 

　　大型公立醫院一直是我國公立醫院的龍頭，這也意味著未來與住院相關的藥品、耗材和器械的競爭重點仍在大型公立醫院，因此，藥企也應持續關注這個“主戰場“：

 

　　2025年，二級及以上綜合醫院設置老年醫學科的比例不低于60%。

 

　　每省（區、市）至少設置1個省級中醫區域醫療中心，基本實現縣辦中醫醫療機構全覆蓋

 

 

　　到2025年末，符合條件的公立醫院舉辦分院區不得超過3個

 

　　日前，國家衛生健康委印發《醫療機構設置規劃指導原則（2021-2025年）》，指出：

 

　　要堅持以人民健康為中心，以高質量發展為主題，以供給側結構性改革為主線，圍繞平急結合、醫防協同、區域協作、醫養結合、中西醫并重、多元發展，推動優質資源擴容和區域均衡布局，著力推進緊密型城市醫療集團網格化布局管理和縣域醫共體建設，積極發展接續性醫療機構和互聯網醫院，加快完善分級診療體系建設，提升重大疫情救治能力，保障人民群眾健康權益。

 

　　而醫療機構的設置以醫療服務需求、醫療服務能力、千人口床位數（千人口中醫床位數）、千人口醫師數（千人口中醫師數）和千人口護士數等主要指標進行宏觀調控，具體指標值由各省、自治區、直轄市根據實際情況確定。

 

　　同時明確了醫療機構設置的五個基本原則：堅持需求導向原則、區域統籌規劃原則、科學布局原則、協同創新原則、中西醫并重原則。

 

 

　　指導原則明確，2025年全國醫療機構設置規劃主要指標中，二級及以上綜合醫院設置老年醫學科的比例不低于60%。

 

　　要深化醫養結合，加強二級及以上綜合醫院設置老年醫學科，鼓勵有條件的二級及以上中醫醫院設置老年病科，引導部分一、二級公立醫療機構轉型為長期護理機構。

 

　　同時，要健全中醫藥服務體系，明確堅持中西醫并重原則，保障中醫、中西醫結合、少數民族醫醫療機構的合理布局和資源配置，每省（區、市）至少設置1個省級中醫區域醫療中心，基本實現縣辦中醫醫療機構全覆蓋。

 

　　合理設置公立醫院數量；公立醫院每個病區床位規模不超過50張

 

　　指導原則指出，省、市、縣級公立醫院數量需合理設置：

 

　　在省級區域，每1000萬至1500萬人口規劃設置1個省級區域醫療中心，同時根據需要規劃布局兒童、腫瘤、精神、傳染病等專科醫院和中醫醫院，地廣人稀地區人口規模可以適當放寬，并根據醫療服務實際需要設置職業病和口腔醫院。

 

　　在地市級區域，每100萬至200萬人口設置1至2個地市辦三級綜合醫院（含中醫類醫院，地廣人稀的地區人口規模可以適當放寬），根據需要設置兒童、精神、婦產、腫瘤、傳染病、康復等市辦專科醫院（含中醫類專科醫院）。

 

　　在縣級區域，依據常住人口數，原則上設置1個縣辦綜合醫院和1個縣辦中醫類醫院（含中醫醫院、中西醫結合醫院、少數民族醫醫院等），民族地區、民族自治地方的縣級區域優先設立少數民族醫醫院。

 

　　規劃明確，合理確定公立醫院單體（單個執業點）床位規模，每個病區床位規模不超過50張。新設置的縣辦綜合醫院床位數一般以600張至1000張左右為宜；新設置的地市辦綜合醫院床位數一般以1000張至1500張左右為宜；新設置的省辦及以上綜合醫院床位數一般以1500張至3000張左右為宜。

 

　　承擔區域醫療中心任務的，可根據醫療服務需求適當增加床位規模。在設置審批三級綜合醫院時，引導三級綜合醫院提高重癥醫學專業床位規模及占比，合理配置臨床科室資源。新增三級綜合醫院及其床位應當綜合考慮病床使用率、平均住院日、收治病種難度等因素，原則上平均住院日過長的不得新增。

 

　　到2025年末，符合條件的公立醫院舉辦分院區不得超過3個

 

　　此外，指導原則首次明確了公立醫院“分院區”的概念。分院區屬于非獨立法人，其人、財、物等資產全部歸主院區所有。

 

　　公立醫院“分院區”是指公立醫院在原有院區（主院區）以外的其他地址，以新設或者并購等方式設立的，具有一定床位規模的院區。到2025年末，符合條件的公立醫院舉辦分院區不得超過3個，各分院區總床位數不超過2020年末主院區編制床位數的80%。

 

　　公立醫院舉辦的基層醫療服務延伸點、門診部、未設置床位的健康體檢中心等，以及醫聯體、醫院托管、合作舉辦、協議合作、對口支援等合作醫療機構不屬于分院區。