隨著2022年全國“兩會”時間臨近，當前地方“兩會”密集召開。

 

　　縱覽各地政府工作報告，會發現有很多共同的關鍵詞，民生，始終是各地政府工作報告中的重要關鍵詞，在各地政府對民生這個關鍵詞的闡述中，藥品集采成為了其中的高頻詞。

 

　　國家醫療保障局副局長陳金甫2月11日在國新辦舉行的國務院政策例行吹風會上表示，國家醫保局將會同有關部門常態化、制度化地開展藥品和高值醫用耗材帶量采購，推進集采提速擴面，力爭到2022年年底，實現平均每個省份覆蓋350個以上的藥品品種，高值醫用耗材品種達到5種以上。集采擴面也刺激藥店加入集采的意愿。

 

 

　　在集采開展初期，集采品種價格呈現出醫院與藥店倒掛的情況，以致于不少消費者回流至醫院、社區衛生中心開藥。

 

　　這也成為了藥店加入集采最直接的因素，江蘇省人大代表、淮安廣濟醫藥連鎖有限公司董事長朱華林在今年江蘇“兩會”上的建議，可以說是代表了眾多藥店的聲音。

 

　　 “我這次帶來了將零售藥店納入集中帶量采購范圍的建議，希望老百姓在家門口的藥店也能買到與大醫院同質同價的集采藥。”朱華林認為，將零售藥店納入藥品集中帶量采購范圍可以更大范圍地有效實現藥價降低，切實減輕患者的藥費負擔，緩解醫保基金支付壓力，使改革成果惠及更多群眾。

 

　　據了解，此前江蘇曾出臺《江蘇省推進落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍工作實施方案》，實施范圍應包括省內所有公立醫療機構、參加試點擴圍的軍隊醫療機構和自愿參加試點擴圍的醫保定點社會辦醫療機構、醫保定點零售藥店。

 

　　不過，目前該省醫保定點零售藥店還沒有納入集采范圍，導致大多數中標品種院外市場斷供或供應價格明顯高于中標價格，像一些高血壓、糖尿病慢性病患者的基礎用藥只能到醫院就診購藥，給患者購藥用藥帶來不便。

 

　　 “可以借鑒其他省市經驗做法，盡快將符合條件的醫保定點零售藥店納入醫保帶量采購。”朱華林認為，一方面將院外市場用量納入采購總量核算，更有利中標企業優化組織生產，放大規模集約效應，從而進一步降低藥品生產成本和供應價格，減輕群眾藥費負擔；另一方面可在供給側實現“同藥同價”，通過資源的合理配置，提高普通民眾對集采藥品的公平可及性，營造公平有序的市場環境和供求關系，促進醫藥零售行業健康發展，同時推動醫院處方外流，降低醫院藥品管護成本，保障和方便群眾購藥用藥。

 

　　資料顯示，浙江、湖南、山東、廣東、上海、河南等六個省市已經下發將零售藥店納入藥品集中帶量采購范圍相關政策文件，隨著先行先試示范效應的不斷顯現，相關規則不斷建立健全，已經成為越來越多地區的通行做法。

 

 

　　如果說藥店加入集采是為了實現“同藥同價”，那么消費者的需求則是推動藥店加入“集采群”最根本的原因，特別是當前藥店面臨客流下滑的大環境下，以集采品種引流不可或缺。

 

　　2021年底，醫保局談判代表“靈魂砍價”的一幕讓公眾廣泛關注，這也反應了公眾對高藥價、“看病貴”等問題的關注程度，希望能以更低的價格獲得更多優質的藥品。因此，無論是今年還是往年的“兩會”上，如何緩解老百姓“看病難”“看病貴”的話題也是很多百姓最為關注的。

 

　　未來，如何推動藥品和高值醫用耗材提速擴面，讓百姓享受到更多低價好藥？

 

　　據國家醫保局消息，近年來，藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革不斷推進。從3年的改革累計成果來看，國家組織集采節約費用在2600億元以上。

 

　　 “從取得的成效來看，集采規則不斷優化，質量監管更為嚴謹，供應保障更為穩定，使用政策更為完善，總體呈現出‘價降、量升、質優’的態勢。”陳金甫介紹說，國家組織、聯盟采購已經形成常態化格局，集采競價規制、質量、供應、配送、使用的保障機制和配套政策也日趨完善和優化。

 

　　 “三大領域全覆蓋，沒有僥幸帶金銷售的生存空間。”陳金甫表示，2021年已經開展了胰島素的專項采購，首次將集采從化學藥品拓展到生物藥領域，今后將在化學藥、中成藥、生物藥三大領域全方位開展。據了解，目前，國家醫保局正在謀劃第七批藥品集中帶量采購。

 

　　由此可見，集采擴面加速的趨勢不可阻擋，無論是醫保部門還是普通老百姓，都希望更多優質的藥品進入集采。如果到今年年底，集采品種達350個以上，這對于平均有2000左右個品類的藥店來說，影響是必然的，加入“集采群”只是遲早的事。

 

 

　　為了提高集采藥品的可及性，不是地方也在嘗試把藥店納入到集采范圍內。

 

　　 “2021年，根據群眾就近購藥需要，山東淄博在全國率先推出了國家集采藥品進藥店活動，“集采藥品銷售專柜”受到廣泛好評。如阿卡波糖，原先60余元一盒需在醫院購買，集采后不僅價格降到了5.42元一盒，而且在藥店就能買到。

 

　　除了淄博，河南醫保局發文將一批“六統一”醫保定點連鎖藥店納入集采范圍，并表態試點成功后計劃把所有醫保定點藥店納入。浙江舟山將醫保定點信用評級與“低價藥專柜”相結合，力促低價藥落地終端。

 

　　從品類上看，河南首批開賣的83個集采藥品既包括抗癌藥、消化系統藥，也有降壓、降糖、降脂藥等常用藥品。“國家集采藥品進藥店”活動的多以常見病、慢性病用藥為主。相對于前兩類試點模式，浙江舟山推行的“低價藥專柜”聚焦低價藥，集采藥品僅屬于其中一類。

 

　　這種由政府搭建平臺，促對接的形式，解決藥店進貨時無法享受醫院的集采價格的問題，降低了藥店獲取價低、優質品種的門檻，讓議價能力相對薄弱的中小藥店也能享受相同的進貨價格。

 

　　不過，目前藥店的集采品種覆蓋面還是不夠，即便在醫院也出現“藥品實際選擇少”的問題，江蘇省政協委員、東南大學附屬中大醫院胸心外科主任薛濤的提案中提到，要解決這個問題，“首先要進一步擴大藥品集中采購目錄，逐步擴大和增加藥品集中采購的種類范圍和數量。”

 

　　2022上海兩會期間，上海市人大代表、上海市東方醫院院長劉中民在一份建議中也指出了類似的問題，目前看來，集中采購不夠充分徹底等原因導致集中采購的優勢尚未完全發揮。劉中民提議應全面實行藥品、醫用耗材的集中采購，率先推進藥品、醫用耗材集中帶量采購的充分覆蓋，最大化發揮集中采購的優勢。

 

　　從藥店推行集采的效果看，集采帶來的客流與銷量尚算可觀，如何實現客流的有效轉換，將成為2022年零售藥店的生存課題之一，除了集采專柜的模式外，其他的模式也需要嘗試參考。