近日，呂梁市醫保局發布《關于優先規范使用集中帶量采購藥品醫用耗材的通知》。其中指出，在使用帶量采購中選產品中出現了報量不準、配送不及時、不按時結算貨款、協議履行不規范等問題苗頭。

 

　　目前，2021年呂梁市共完成醫用耗材集中帶量采購28個品種188個品規，節約采購資金4777.11萬元，兩項合計節約采購資金7362.47萬元。但隨集中帶量采購品種的不斷增多，覆蓋范圍的逐漸擴大，也出現了一些次生問題，亟待完善。

 

　　《通知》指出，醫療機構是使用中選產品的第一責任人，一方面要與中選企業選定的配送公司密切配合，保障中選產品的供應；另一方面要制定院內規章制度，保障優先使用中選產品。規章制度應包括：相同療效或同通用名下優先使用帶量采購中選產品制度、預付款撥付制度、出入庫制度、臺賬制度、貨款結算制度、財務專賬制度、結余留用激勵制度等。

 

　　對于不能按要求配送的企業，一方面按照協議規定要求其落實協議內容，保證臨床使用，對于嚴重影響臨床使用的可運用法律武器維權；另一方面可報告當地醫保部門，由醫保部門約談配送公司或逐級上報，對于嚴重違反協議，造成嚴重后果的公司可申請列入帶量采購誠信體系建設的黑名單。

 

　　結款方面，要充分考慮企業的資金墊付壓力，按照帶量采購的規定，及時結算貨款，不能因為非帶量采購產品的債權債務影響到帶量采購中選產品的貨款結算。

 

　　《通知》指出，要從采購、入庫、出庫、使用、預付、結算、考核、激勵全流程閉環式督導管理，各級醫保部門既要幫助醫療機構解決工作中存的難點、問題，又要加強警示懲戒，對不按相關規定采購使用中選產品或采購使用價高非中選產品情況較為嚴重的醫療機構及時進行警示、約談，對情節嚴重的要及時會同相關部門進行核查處理。

 

 

　　醫療機構采購耗材，貨款積壓一直是大問題，耗材一年以上未回款的占很大比例。國家和地方施行醫保基金預付、建立預警機制等，部分地區貨款結算問題有所改善，但壓力仍在。

 

　　3月7日，山東省濟南市發布《關于全面開展醫用耗材貨款醫保基金與醫藥企業直接結算工作的通知》，明確3月起全面開展醫用耗材貨款醫保基金與醫藥企業直接結算工作。

 

　　《通知》指出，配送時間為2022年3月1日（含）之后國家、省集中帶量采購醫用耗材交易數據，全部通過山東省結算監管平臺開展直接結算和在線支付。

 

　　據了解，去年8月，山東省醫保局等四部門聯合發布《關于印發醫保定點公立醫療機構藥品和醫用耗材貨款醫保基金與醫藥企業直接結算實施方案的通知》，提出建立全省統一的藥械結算監管平臺，實現監管平臺與省藥械集中采購平臺，完成帶量采購藥品耗材醫保基金直接結算、非帶量采購藥品耗材醫療機構與醫藥企業自行結算在線監測功能開發。

 

　　在2021年年底前，依托監管平臺先行開展國家和山東省組織集中帶量采購藥品耗材貨款直接結算工作。逐步推進醫療機構與醫藥企業自行結算在線監測，2025年全面推行醫保基金與醫藥企業直接結算工作。

 

　　參加直接結算的品種范圍包括：全省各級醫保定點公立醫療機構實際采購的國家、省級集中帶量采購藥品和醫用耗材中選品種。

 

　　醫保經辦機構使用銀行企業網銀進行藥品耗材貨款的直接結算，實現直接結算工作全程監管醫保經辦機構在合作銀行開設一個藥品耗材貨款資金結算賬戶用于接收醫療機構繳納藥品耗材貨款等相關款項，不得將醫保基金違規轉入該資金賬戶；結算賬戶資金收到醫療機構繳款后應于2個工作日內劃轉醫保基金支出戶。

 

　　要求建立醫保基金直接結算監管制度。全省統一確定監管平臺合作銀行，合作銀行與監管平臺對接，實現在線支付。醫藥企業使用其在合作銀行開立的結算賬戶、收款商戶接收藥品耗材結算貨款（含直接結算和自行結算）。

 

　　目前，已有部分先期試點推進山東耗材結算模式。

 

　　3月15日，德州市醫保局發文稱，山東省醫保局明確該市具體承擔全省醫保基金與醫藥企業直接結算政策實施推進、各地直接結算進展情況監測和調度等工作。截至目前，市醫保基金直接結算已全面覆蓋全市216家公立醫療機構，累計向69家醫藥企業撥付藥品、耗材貨款1.77億元。

 

　　此前，《“十四五”全民醫療保障規劃》已明確，建立以醫保支付為基礎，招標、采購、交易、結算、監督一體化的省級集中采購平臺。推進并規范醫保基金與醫藥企業直接結算，完善醫保支付標準與集中采購價格協同機制。

 

　　未來幾年，醫保直接結算支付方式的推進、統一招采結算平臺的建立，預計將在更多省份落地鋪開。耗材不合理使用、貨款拖欠等問題也將逐步改善。