中紀委：查處一個帶出一串

 

　　7月3日，中紀委發布《糾治醫療腐敗頑疾》文章，揭秘設備、耗材購銷領域隱秘利益鏈。

 

　　文章指出，與以往收受紅包等方式相比，在醫藥購銷環節做手腳、拿回扣的形式更為隱秘。

 

　　近日，多名醫療衛生領域黨員干部被通報受到處分。

 

　　哈爾濱醫科大學附屬第一醫院原黨委委員、院長周晉被開除黨籍，其在崗位調整、職務晉升、醫療設備銷售、工程項目承攬等方面為他人謀取利益；重慶市中醫院原黨委書記、副院長王守富被“雙開”，其為他人在藥品銷售、工程承接、崗位調整等方面謀取利益。

 

　　藥品“回扣式”銷售是個公開的秘密。部分醫藥商每隔一段時間會派專人來醫院，給醫生、科室負責人、相關分管領導送信封裝好的現金，金額根據受賄者職務從幾萬到十幾萬不等。而且他們一般混在患者隊伍里面，很難被辨別出來，因而監管也成了難題。

 

　　文章表示，在醫療器械設備、耗材采購上攫取私利，醫院多付的成本最終會轉嫁給患者，加重了患者就醫負擔，侵害了群眾切身利益。而在實際操作中，瓜分醫藥購銷回扣這塊“蛋糕”的利益群體，遠不止臨床業務醫生和相關負責人。

 

　　江蘇省響水縣人民醫院財務科原科長劉某榮主要負責醫院各種收入、支出、預算等財務管理活動，尤其在供應商的發票入賬、對賬、回款上，他是不可缺少的一環。為了能盡快拿到“回款”、回籠資金，供應商千方百計地巴結討好劉某榮，準時準點地在中秋、春節等重要節點奉上“誠意”，少則幾千，多則上萬。

 

　　在2015年至2021年期間，他非法收受供應商等人賄送的現金和購物卡等財物，合計48萬余元。

 

　　從業務部門到綜合部門，醫藥購銷領域的腐敗利益鏈條較長，往往“查處一個帶出一串”。一些“關鍵少數”把醫院管理權異化為謀取私利的工具，成為醫藥企業的“主攻對象”。

 

　　文章提到，針對重點人群，浙江省衢州市柯城區紀委監委成立專項督查組，探索建立“雙約談、雙簽字”機制 。

 

　　“雙約談”，即對醫療衛生監管部門和醫療機構中層干部集中約談，對藥品器械采購、財務管理等關鍵崗位干部進行個別約談，提醒廉潔履職。“雙簽字”，即與各級黨組織簽訂黨風廉政建設責任書，層層壓實責任；與醫療衛生監管部門和醫療機構黨員干部簽訂廉政承諾書，立下“軍令狀”。

 

　　利益鏈轉移：招標成了重災區？

 

　　帶量采購的實行，醫生話語權被削弱，但由于醫學的強專業性壁壘，醫生依然影響著購銷選擇。游走于各醫院的藥代，試圖在新規中尋找生存空間。

 

　　“帶量采購確實在一定程度上遏制了帶金銷售，但是仍有一些隱秘的利益鏈還在肆虐。”有業內人士對賽柏藍器械表示。

 

　　他表示，帶量采購之后藥耗實行零差價，企業的利潤沒有以前那么高了，帶金銷售會在一定程度上弱化。而帶金銷售的目標也隨之改變，從爭銷量改為爭進院權，以前醫生是拿銷量提成，現在醫生是拿推薦品牌的推薦費。

 

　　游戲形式變了，但游戲潛規則依然存在。

 

　　醫院采購設備的專家論證和帶量采購里的質量評價等，醫生依然握著企業產品進入公立醫院的“入場券”。

 

　　“雖然醫生沒有最終決定權，但是醫生還是在某一定程度上影響這個決策項目。”

 

　　而帶金銷售導致的絕不僅僅是“患者多掏錢”，而是一場蝴蝶效應，一場整個購銷市場的惡劣“氣候”。

 

　　“帶金銷售阻礙的是市場這只看不見的手，”在醫療系統內部工作多年的黃海對賽柏藍器械表示。

 

　　因為如果藥耗定價高了，患者用不起或是醫生覺得這個價格患者無法承受，市場就會自動進行調節，藥企也會對價格和生產作出判斷和調整。但帶金銷售進入行業后，醫藥市場就發揮不了自帶的資源配置的功能和作用。

 

　　大數據觸角：伸向“隱秘角落”

 

　　曾經一時無兩的藥代，萬萬沒想到會倒在技術革新的浪潮下。

 

　　今年以來，醫療系統已數次出現“天價罰單”。今年1月，北京市醫保局發布一則行政處罰結果公示，內容直指“北京前海股骨頭醫院”以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出，被處罰款約1.4億元。

 

　　一位知情醫保專家向賽柏藍器械透露：北京前海股骨頭醫院的問題很有可能是通過大數據分析發現的。目前看來，是國家醫保局成立后，醫保系統內開出的最大罰單。

 

　　大數據分析、智能監管是近年來逐漸發展起來的新型監管方式，相比于傳統的排查方式，這種方法更容易發現隱蔽的醫?；疬\行問題。

 

　　中紀委此次《糾治醫療腐敗頑疾》文章提到，江蘇省常熟市紀委監委駐市衛健委紀檢監察組督促市衛健委開發運用“智慧醫療合理用藥在線審方系統”，并在該市部分醫療衛生服務機構全面上線。

 

　　系統涵蓋了門急診處方及住院醫囑，智能審核單個處方或住院醫囑平均用時只需0.2秒，不適宜的處方或醫囑在醫師開具的同時即被攔截提醒。

 

　　“為確保審核的準確性和科學性，智能審核只是為進一步的專業評估提供了基礎，衛健委邀請專家針對發現的不適宜處方醫囑在適應癥、用法用量等方面進行規范性和合理性點評。”該紀檢監察組相關負責人介紹，專家組在嚴謹評估基礎上將匯總出的不合理處方提交給市衛健委，作為對醫師進行不良執業行為計分的依據。截至目前，已有32名有不良執業行為的醫師被記分。

 

　　5月31日，國家醫保局等四部門聯合發布《關于開展2022年度醫療保障基金飛行檢查工作的通知》，決定在全國范圍內組織開展2022年度醫療保障基金飛行檢查。

 

　　此次飛檢行動加強了數據分析。結合檢查重點，提前提取指定范圍內醫保結算數據、醫院HIS系統數據等，開展前期篩查分析。

 

　　國家醫保局將飛行檢查工作情況通報相關部門，視情況，公開查處結果。根據各省份整改情況或工作需要，國家醫保局可適時組織力量開展“回頭看”。

 

　　醫保大數據正開啟一場從“大動脈”到“毛細血管”的清理行動。

 

　　而歷經兩年多建成的全國統一醫保障信息平臺也將帶來一場新的監管革命。

 

　　國家醫療保障局規劃財務和法規司司長王文君表示：“我們統一了醫保領域的通用語言，統一了建設標準，實現了標準全國統一，數據兩極匯集，平臺分級部署，網絡全面覆蓋，安全也是可控的。這樣一個一盤棋的醫保信息平臺的格局，徹底結束了過去系統分割、區域封閉、煙囪林立，信息孤島的歷史。”

 

　　監管的工業時代到來之后，農業時代的“隱秘”都暴露在日光之下。