近年來，全省各級醫保部門不斷深化醫保領域“放管服”改革， 這些有力舉措施為廣大市場主體、參保群眾帶來了哪些實實在在的實惠和便利呢？10月13日，湖北省醫療保障局黨組書記、局長李向東做客湖北省人民政府門戶網站，和網友暢聊醫療保障的相關話題。

 

　　主持人：醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉的重大民生工程。

 

　　全省各級醫保部門堅決落實黨中央、國務院決策部署和省委、省政府工作要求，不斷深化醫保領域“放管服”改革，助力優化營商環境，提升政務服務水平，為廣大市場主體、參保群眾帶來了實實在在的實惠和便利。

 

　　今天，我們非常榮幸邀請到省醫療保障局黨組書記、局長李向東同志做客訪談欄目，為我們介紹醫保服務相關情況。

 

　　李局長，歡迎您！

 

　　李向東：各位網友，大家好，主持人好。非常感謝省政府門戶網提供這樣一個與大家交流的平臺，借此機會，我代表省醫保局，向社會各界及網友們對湖北醫保工作的關心和支持表示衷心的感謝！歡迎廣大網友對我們的工作提出寶貴意見！

 

　　主持人：醫保涉及到每個人的切身利益，是廣大網友十分關心的話題。李局長，首先我想了解一下，在優化醫保服務、提升便民利民服務水平方面，醫保部門采取了哪些措施，有什么成效？

 

　　李向東：優化醫保服務，對我們醫保部門來說，永遠在路上。近年來，全省醫保系統大力推進“放管服”改革，重點從以下五個方面改進和優化服務，不斷提升群眾辦事體驗。

 

　　一是強體系，實現醫保服務“有人辦”。我們持續加強醫保經辦服務體系建設，實現省、市、縣、鄉、村五級經辦服務網絡全覆蓋。向1170個鄉鎮（街道）派駐經辦人員1522人，占全省經辦人員總數31%，并依托黨群服務中心（社區居委會）、便民服務站、村衛生室等陣地，將醫保服務延伸到村和社區，打通服務群眾“最后一公里”。

 

　　二是統項目，實現醫保服務“規范辦”。將各地以往標準各異的醫保經辦服務事項全省統一規范為10大類28項，實現名稱叫法、項目編碼、提供材料、辦結時限、流程環節、服務標準“六統一”。為群眾制作簡潔明了的辦事操作指南，并通過各級醫保局官網及公眾號、醫保服務窗口向社會公布，有效規范了醫保公共服務行為，讓群眾辦事更加透明高效。

 

　　三是減材料，實現醫保服務“快捷辦”。我們按照最大限度利企便民原則，對異地就醫備案、生育保險待遇支付等高頻服務事項實行承諾制，個人承諾后，不用提供其他證明材料即可直接辦結。同時，打通信息數據共享，依托國家醫保服務平臺APP、鄂匯辦APP、省政務服務網等渠道，實現醫保經辦服務事項“網上辦”“掌上辦”，讓企業和群眾辦事時，少提交甚至免提交材料。

 

　　四是優服務，實現醫保服務“貼心辦”。醫保經辦服務不區分險種、事項，全部“一窗通辦”，即一個窗口、無差別受理、一次通辦。為改善提升服務環境，統一建設標準化服務大廳，開辟自助服務區，實現“不見面辦”；開展適老化改造，為老年人、殘疾人等特殊群體提供幫辦代辦服務；針對特殊困難群體，開辟“綠色通道”，實現急事急辦、特事特辦。

 

　　五是強基層，實現醫保服務“就近辦”。按照“能放必放、應放盡放”的原則，將城鄉居民參保登記、信息查詢及變更等高頻業務下沉至鄉、村級辦理。推進將門診慢特病病種認定、新生兒參保等與就醫過程緊密相關的事項下沉至定點醫院辦理，實現醫保服務“就近辦”。

 

　　主持人：在各級醫保部門的努力下，醫保服務越來越方便，群眾的辦事體驗也越來越好，您有什么案例想與大家分享嗎？

 

　　李向東：主要列舉2個方面的例子：

 

　　一個是“一事聯辦”。按照便民利民原則，我們將醫保部門牽頭負責但涉及多部門的責任事項，對其辦理流程全面重塑和大幅簡化，通過信息平臺的數據共享，實現人民群眾一件事最多只需跑一個窗口，就可以實現多部門的并聯受理和辦結。

 

　　2021年，我們在全省實現“醫療費用報銷”一事聯辦，醫保部門經辦的各類醫療費用手工報銷全部納入聯辦范圍，相關事項疊加辦理時限從過去最多60個工作日壓縮至15個工作日，從過去跑多次減少到最多跑1次。其中，對醫療救助對象身份的認定，不再需要群眾往返跑，而是通過我們與民政等部門的信息系統進行信息交互，實現報銷“一表申請、一次辦好”。

 

　　2022年，我們又啟動了“城鄉居民醫保參保繳費一件事”改革。其中，針對部分新生兒出生即需住院治療，事后報銷須先辦理居民醫保參保的情況，通過與稅務等部門的信息數據交互，將新生兒參保納入聯辦范圍，變“兩步走”為“一步辦”，解決以往城鄉居民參保登記、繳費兩頭跑的問題。

 

　　另一個例子是“跨省通辦”。打破地域限制，對于高頻事項，參保群眾在外省都可以遠程辦理湖北的醫保業務，解決異地辦事多地跑、來回跑等堵點難點。

 

　　截至目前，我們實現了醫保電子憑證申領、參保信息變更、城鄉居民醫保參保登記、基本醫保關系轉移接續、異地就醫結算備案、門診費用跨省直接結算和醫保定點醫院基礎信息變更等7個高頻服務事項的“跨省通辦”。

 

　　今年底前，還將實現“生育保險待遇核定與支付”的“跨省通辦”。今后，將繼續按照國家醫保局統一部署，探索推動更多事項納入“跨省通辦”范圍。

 

　　主持人：異地就醫一直是群眾比較關心關注的話題，您能介紹下在優化醫保政務服務、提升便民服務水平方面，異地就醫結算具體有哪些措施嗎？

 

　　李向東：讓群眾更滿意，是醫保人不懈的追求和目標。我省于2011年就實現省內異地住院費用直接結算，2017年實現了跨省異地住院費用直接結算；去年以來，我們大力推進普通門診費用、門診慢特病費用異地直接結算，異地就醫工作不斷向前發展。

 

　　為進一步提高異地就醫直接結算便捷性，方便流動人員就醫直接報銷，今年以來，我們主要從以下幾個方面做了較大改進：

 

　　第一、在優化異地就醫備案服務方面

 

　　一是備案人群全覆蓋。在原有“異地轉診、異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作”四類異地就醫備案類型基礎上，新增“其他臨時外出就醫人員備案”，該事項無需提交證明材料，身份核驗通過后，直接審核辦結，覆蓋了所有參保群眾。

 

　　二是備案渠道再拓寬。參保群眾可在國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、鄂匯辦APP、省政務服務網等線上渠道辦理備案，實現“掌上辦”“網上辦”。

 

　　三是備案服務再下沉。下沉備案職能，辦理層級從省、市、縣三級擴大至省、市、縣、鄉鎮（街道）、村（社區）五級。對于不方便使用手機備案的老年人和其他特殊參保群眾，可以就近到鄉鎮（街道）政務服務中心、村（社區）便民服務中心辦理。

 

　　四是就近辦理更便捷。參保群眾可在參保地縣域內各鄉鎮（街道）政務服務中心、村（社區）便民服務中心申請辦理異地就醫備案，縣域內可通辦，不受戶籍限制。

 

　　五是辦理手續更簡便。對“異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員”三類備案事項，推行承諾制，參保群眾未攜帶資料時，可以不提供相關證明材料，簽署個人承諾書后即時辦結。

 

　　第二、在規范異地就醫備案管理方面

 

　　一是延長備案有效期限。異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作三類需長期在異地的人員，辦理異地就醫備案后長期有效；其他兩類臨時異地就醫人員的備案有效期，由原來的當次有效，調整為6個月內有效，有效期內可在就醫地多次就診并享受直接結算服務。

 

　　二是增加補辦備案服務。參保群眾出院結算前，可以補辦異地就醫備案，不影響出院直接結算；自費結算后，按規定補辦備案手續的，可以向參保地申請醫保手工（零星）報銷。

 

　　第三、在完善異地就醫報銷政策方面

 

　　一是雙向享受備案地和參保地醫保待遇。參保群眾辦理異地就醫備案后，在備案有效期內，可在參保地和就醫地同時享受醫保直接結算服務，醫保待遇不變。

 

　　二是門診和購藥費可直接結算。參保群眾異地門診和藥店購藥時無需備案。職工醫保參保群眾在異地就醫定點醫院和藥店，可用醫保電子憑證或社保卡直接結算。參保群眾在異地門診就醫的定點醫院級別和數量不受限制。

 

　　三是門診慢特病費用可直接結算。省內各地門診慢特病定點醫院和藥店全省互認。2022年底前，全省實現高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療5種門診慢特病的異地就醫直接結算。

 

　　主持人：此前，我們在網站發布了本期訪談的預告，受到網友的高度關注，提了許多問題，我們從中挑選了一些關注度較高的問題，請李局長現場回應一下。

 

　　極目新聞的一位網友問，哪些醫院能異地就醫直接結算？

 

　　李向東：屬于異地就醫定點的醫院和藥店，都能實現異地直接結算。之前，我省有異地就醫定點醫院807家、定點藥店764家，保證了每個縣至少有1家醫院可以實施普通門診、住院費用異地直接結算。今年，我省再新增定點醫院約1000家、定點藥店約6000家，這其中，包括省市級大醫院、縣級人民醫院、婦幼保健院、中醫醫院，以及鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室等基層醫療機構。這也是我省異地就醫工作改進的重要方面，我們希望通過不斷擴大定點醫藥機構覆蓋面，確保群眾就近就醫、直接結算。

 

　　主持人：有網友提問，原來在十堰就業，參加了當地職工醫保，現在來武漢就業了，能不能把原來的職工醫保轉移到武漢來？

 

　　李向東：可以的。醫保參保關系轉移接續屬于我省明確的10大類28項服務事項之一。2021年，該項服務我們已經實現了“跨省通辦”，不受地域限制。大家可以直接在“掌上”“網上”辦理。轉移完成后，原來參保地的個人賬戶資金可以轉移到新參保地直接使用，原來的參保年限也可以合并到新參保地累計計算。

 

　　主持人：那要怎么轉呢？

 

　　李向東：參保群眾在轉入地或者轉出地任意一方規定的辦理平臺提出申請即可。我省參保群眾，可以在國家醫保服務平臺APP、鄂匯辦APP、省政務服務網申請辦理。不太會使用手機的，也可以前往轉入地或者轉出地的醫保政務大廳請我們工作人員幫辦代辦。

 

　　主持人：感謝李局長解答。隨著醫保部門持續深入推進政務服務“一網、一門、一次”改革，不斷改進、創新各項便民利民服務舉措，我們相信醫保服務水平會越來越好，群眾享受的醫保服務會越來越優。

 

　　再次感謝李局長做客我們的節目，感謝各位網友觀看，我們下期再會。

 

　　李向東：謝謝！感謝主持人和廣大朋友們對醫保工作的關心和支持！省醫保局將始終堅持以人民為中心，聚焦群眾醫療保障方面的急難愁盼問題，從點滴做起，讓醫保服務更加惠民便民、更加貼心暖心。歡迎大家對醫保政務服務工作提出寶貴意見和建議，我們將積極采納、認真改進。再見！