日前，國家醫保局在《關于政協十三屆全國委員會第五次會議第04377號（醫療衛生類414號）提案答復的函》（以下簡稱回復函）中明確，醫療機構藥品耗材采購“兩票制”仍然發揮著重要作用，目前不適合取消。

 

　　“兩票制”是指藥品生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。2016年4月，國務院常務會議提出推行“兩票制”改革，主要目的是治理藥品流通領域亂象，減少藥品流通環節，防止過票洗錢和治理不正之風，降低虛高藥價，加強藥品監管，保障患者用藥安全。同年12月，原國務院醫改辦等八部門聯合印發的《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》明確，在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”。同時，專門提出“為特別偏遠、交通不便的鄉（鎮）、村醫療衛生機構配送藥品，允許藥品流通企業在‘兩票制’基礎上再開一次藥品購銷發票”，以保證基層藥品供應。

 

　　國家醫保局在回復函中表示，“兩票制”起到了規范流通市場的作用，加快了流通領域的整合和規模化發展，是當時治理藥品市場亂象的一項重要措施。2018年以來，國家醫保局會同有關部門推進藥品集中帶量采購，從體制機制上重構藥品流通領域秩序。在集采所覆蓋的品種中，生產和配送企業主動簡化流通環節和開票次數，有效凈化了藥品流通渠道。目前，國家層面已組織開展7批藥品集中采購，共覆蓋294種藥品，地方也探索了部分品種的集采，但尚有大量品種未被覆蓋。因此，“兩票制”仍然發揮著重要作用。

 

　　國家醫保局還表示，下一步將會同相關部門推動集中帶量采購常態化制度化，提速擴面，逐步擴大集采產品覆蓋范圍。同時，進一步完善掛網藥品價格形成機制，建立完善以市場為主導的價格發現機制，引導市場主體主動優化配送流程，擠出藥品價格虛高水分。同時，將商相關部門把“兩票制”與相關改革一并考慮。